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500种中药现代研究 清热药 清热解毒药
白药子
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       *《唐本草》为防己科植物金线吊乌龟 Stephania cepharantha Hayata 的块根。亦名白药(《药性论》)、白药根(《本草图经》)等。产于湖南、湖北、浙江、安徽、江西等地。产于云南的滇白药子,为薯蓣科植物黄山药 Dioscorea panthaica Prain et Burkill 的根茎。秋采挖,洗净泥土,切片晒干。味苦、辛,性凉。入肺、脾、肾三经。功能:清热消痰、凉血解毒、止痛。主治:咽痛喉痹、咳嗽、吐血、衄血、金创出血、热毒痈肿、瘰疬。内服:煎汤,9~15g;或入丸、散。外用:捣敷或研末撒。
       【现代研究】
       主要成分:根含金线吊乌龟碱(Cepharan- thine)、异汉防己碱(Isotetrandrine)、轮环藤宁碱(Cycleanine)、小檗胺(Berbamine)、高阿莫灵碱(Homoa romoline)、金线吊乌龟胺(Cepharamine)、金线吊乌龟醇灵碱(Cepharanoline)、木防己碱(Trilobine)、汉防己碱(Tetrandrine)、奎宁(Quini- ne)、罂粟碱(Papaverine)、可待因(Codeine)、吗啡(Morphine)、小檗碱(Berberine)。
       药理作用:
       1. 对心血管系统的作用 本品碘甲基化合物有箭毒样作用,静脉注射能抑制离体兔心,使脾容积增加,引起狗的血压下降。其降压作用的产生是心脏抑制、血管扩张的结果。
       2. 对免疫系统的作用 白药子小剂量时能促进蟾蜍网状内皮细胞的功能,大剂量则抑制;与抗原性物质一样,它能激活淋巴结,引起浆母细胞(Plasmablast)及浆细胞之增多并使此等细胞的核糖核酸重量及浓度增加。对某些过敏性休克有一定的抑制作用。
       3. 其他作用 金线吊乌龟碱在试管内有中度抑制结核杆菌的作用,但对小白鼠的实验性结核无确实疗效。在临床治疗结核病时,因其毒性较大而被禁用。对小鼠的四氯化碳中毒的作用(延迟死亡)较甲硫氨酸或葡萄糖醛酸为优,对酒精中毒有良好的解毒作用。对破伤风、白喉、肉毒杆菌的外毒素及河豚毒素对小鼠或豚鼠的致死作用也有某些保护作用。对南美所产的毒蛇蛇毒有保护作用。
       此外,白药子中的异汉防己碱毒性很低,有消炎、镇痛、退热作用,与保泰松、汉防己甲素相似。能抑制毛细血管通透性,但口服作用较差。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗流行性腮腺炎等 山乌龟块根用醋磨汁,涂于患处。治疗腮腺炎、淋巴腺炎及“无名肿毒”共200余例,一般涂药数次,即可止痛消肿而痊愈。〔江苏新医学院.中药大辞典.第 1 版,上海人民出版社 1977:731〕
       2. 治疗神经性皮炎 取鲜山乌龟块根捣烂,用纱布包好,做成与患部大小相等的薄饼状,于每晚睡前敷用,次晨去掉。治疗16例,治愈6例,好转 8例。〔同上〕
       方剂选用:
       1. 治疗诸疮痈肿不散:生白药根,捣烂敷贴,干则易之。无鲜生者,用末水调涂之亦可。(《本草图经》)
       2. 安胎:白药子一两,白芷五钱。上为细末,每服二钱,紫苏汤调下。或胎热心烦闷,入砂糖少许煎。(《普济方》铁军散)
       3. 治疗汗血衄血:白药二两半,生地黄汁三合,生藕汁一合,生姜汁少许。上四味,捣白药为末,先煎三物汁令沸,每以半盏入熟水一合,白药末二钱匕,搅匀,食后温饮之。(《圣济总录》白药散)
       4. 治疗咽喉肿痛:白药一两(捣罗为末),龙脑一分。同研令匀,炼蜜和丸,芡子大,常含一丸咽津。(《太平圣惠方》龙脑丸)
       5. 治疗诸骨哽咽:白药锉细,煎米醋细细咽下,在上即吐出,在下即下出。(《经验良方》)
       【注意事项】
       宜忌:脾胃素弱,易于作泻者勿服。阴虚内热者忌用。
       毒副作用:部分病例服药后有上腹部不适、恶心、呕吐、头昏等反应,若与少量食物同服可减轻反应。
       【医家论药】
       “白药,……当是辛寒之药无疑,故无毒而能解毒。金疮出血过多必发热,热则作痛,不得生肌矣,凉血清热,则其痛自止,肌自生也。”(《本草经疏》)
       “治喉中塞热,噎痹不通,胸中隘塞,咽中常痛,肿胀。”(《药性论》)
       “解野葛、生金、巴豆药毒。刀斧折伤,能止血痛,干末敷之。”(《开宝本草》)