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500种中药现代研究 清热药 清热解毒药
马齿苋
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       为马齿苋科植物马齿苋Portulaca oleracea L. 的全草。味酸,性寒。入大肠、肝、脾经。功能:清热解毒、散血消肿、凉血止痢。主治:热痢脓血、热淋、血淋、带下、痈肿恶疮、丹毒、瘰疬。内服:煎汤,9~15g(鲜品 60~120g);或捣汁饮。外用:捣敷、烧灰研末调敷或煎水洗。
       【现代研究】
       主要成分:全草含大量去甲基肾上腺素(No- radrenaline)和多量钾盐(氯化钾、硝酸钾、硫酸钾等,以 K2O 计算,鲜草含钾盐1%,干草含钾盐17%)。此外尚含二羟基苯乙胺(Dopamine,多巴胺)、二羟基苯丙氨酸(DOPA)。苹果酸、柠檬酸、谷胺酸、天冬胺酸、丙胺酸及蔗糖、葡萄糖、果糖等。
       亦含有蛋白质,脂肪,糖,粗纤维,钙,磷,铁,维生素 A、B、C 等。
       全草含尚含生物碱、香豆精类、黄酮类、强心甙和蒽醌甙。
       药理作用:
       1. 抗菌作用 乙醇提取物对大肠杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、伤寒、副伤寒杆菌有高度的抑制作用。对金黄色葡萄球菌、真菌如奥杜盎小芽胞癣菌、结核杆菌也有不同程度的抑制作用。对绿脓杆菌有轻度抑制作用。实验表明,在试管内(1:4)对痢疾杆菌有杀菌作用,此种杀菌作用不是由于药物本身较强的酸性所致。煎剂在18.75~37.5mg/ml浓度时,对志贺、宋内、斯氏及费氏痢疾杆菌均有抑制作用,但与马齿苋多次接触培养后能产生显著的抗药性。小鼠腹腔注射大肠杆菌感染时,用醇提液或醇提后残渣水煎剂则无效。
       2. 对子宫的作用 临床和动物实验表明:马齿苋对子宫有收缩作用。将马齿苋捣碎挤汁,给产妇口服 6~8ml,子宫收缩强度较口服 4ml 麦角流浸膏为强。马齿苋注射液对豚鼠、大鼠、家兔的离体子宫和家兔及犬的在位子宫均有明显的兴奋作用。2ml马齿苋注射液较麦角新碱 0.2mg 作用为强,较用垂体后叶素10单位为弱;而用 4~6ml 的马齿苋注射液,其作用强度则与垂体后叶素10单位相当。收缩子宫的有效成分可能为氯化钾。对马齿苋子宫收缩作用成分的研究证明,马齿苋对动物子宫有两种相反的作用,一为兴奋作用,一为抑制作用。具有兴奋作用的是无机钾盐,可以药用者为氯化钾;具抑制作用的是有机成分。
       3. 对平滑肌的作用 马齿苋制剂对离体大鼠回肠有明显的收缩作用,该作用与前列腺素 E 和新斯的明兴奋肠平滑肌的作用相类似。
       4. 其他作用 煎剂对离体蛙心及离体豚鼠小肠均有抑制作用。给麻醉狗静脉注射 20%煎剂 3ml/只,对其血压无明显影响。水溶和脂溶抽提物能延长某些四氧嘧啶性糖尿病大鼠和兔的生命,但不影响血糖水平,其原因可能是改善了动物的脂质代谢的紊乱。马齿苋对血管有显著的收缩作用。亦能促进上皮细胞生长,有利于溃疡愈合。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗百日咳 马齿苋200~300g,水煎2次,浓缩为100~150ml,1日2次,口服,5天为1疗程。治疗50例,1疗程治愈34例,2疗程治愈14例。也有报道,用马齿苋糖浆100ml,每日4次,3天分服。治疗54例,效果良好。〔黑龙江中医药 1988;(5):39〕
       2. 治疗肺结核 马齿苋3kg,加7倍水,煮沸 2~3小时压汁;余残渣再加水3倍,同样煮沸,取汁。两次汁液混合浓缩至3000ml,每次服50ml,每日早晚各1次。治疗12例,呼吸道症状明显好转,头痛、胸闷、疲倦乏力等均消失,咯血未再复发,X线摄片检查也有进步。〔上海中医药杂志 1960;(3):
       130〕
       3. 治疗急性胃肠炎 鲜马齿苋3000g,洗净切碎,用水6000ml,煎至3000ml 过滤;鲜地锦草 2500g,洗净捣烂,加水5000ml,煎取2500ml,过滤;鲜大飞杨1500g,用水3000ml,煎取1500ml,过滤。将上3种药液混合均匀,再加6%的颠茄酊540ml,然后加适量的防腐剂即可。每次130ml,日服3次,饭前1小时服用。治疗急性胃肠炎10 例,全部治愈。〔广西中医药 1982;(5):8〕
       4。治疗菌痢a. 马齿苋(鲜)500g,制成 1000ml 煎剂,绝大部分用口服法,亦有少数配合灌肠 。口服煎剂每次用量视病情轻重20~50ml 不等,每日4次,连续服用,直至症状消失,大便恢复正常后2~3日再停药。治疗急性菌痢87例,有效率 96.6%。疗效优于琥珀磺胺噻嗪。〔上海中医药杂志 1957;(4):16〕
       b. 马齿苋、铁苋菜各等量,制成每毫升含生药各 1g 的注射液,肌肉注射,每次2ml,每日2~3 次,儿童酌减,3天为1疗程。失水严重者适当补液。
       治疗急、慢性菌痢188例,治愈率为97.4%。平均治愈时间为2.36天。〔上海中医药杂志 1959;(8):17〕
       c. 马齿苋30g,白木槿花15g,共水煎成汤,加糖少许当茶饮,连服5~7日。治疗急性菌痢80多例,疗效甚好。〔中草药通讯 1972;(3):27〕
       5. 治疗急性泌尿系感染 马齿苋100~120g,蒲公英车前子各30g,白茅根15g,水煎服,每日 1剂。治疗110 例,全部治愈。〔四川中医 1985;3(10):26〕
       6. 治疗急性阑尾炎 马齿苋蒲公英各100g,水煎,分上下午2次服。治疗31例,除1例疗效不佳改用手术治疗外,其余均治愈,大多在3~8天恢复正常。〔临床实用中药学. 第 1 版. 人民卫生出版社 1984:163〕
       7. 治疗小腿慢性溃疡 清洗创面,用保存2年以上的老南瓜子50~150g,捣烂呈泥状,敷于溃疡周围皮肤1圈,厚约0.5cm,再将鲜马齿苋200~300g,捣烂呈泥状,敷于溃疡面上,厚约0.5cm。每天换药1次。治疗12例,1个月内治愈者10例。〔中国农村医学 1988;(3):28〕
       8. 治疗化脓性皮肤病 鲜马齿苋、鲜灯笼草各适量,洗净捣烂,用纱布绞汁,装瓶备用。用时以棉签或毛笔蘸药水涂患处,每日不拘次数。治疗50例,随访42例,全部治愈。〔新中医 1977;(4):25〕
       9. 治疗白癜风 鲜马齿苋适量,洗净捣烂,用纱布绞取汁液,每100ml 液汁中加入硼酸2g。使用时用棉签蘸药汁少许涂患处,每日早晚各1次,配合患部日光浴。6个月为1疗程。治疗27例,经1~2个疗程痊愈者9例,显效者6例,有效10例,无效2例。〔中国农村医学 1983;(4):43〕
       10. 治疗扁平疣 马齿苋60g,紫草败酱草大青叶各15g。每日1剂,水煎分2次服,2周为1 疗程。治疗75例,痊愈47例,进步11例,无效17例。
       〔新医药杂志 1977;(3):25〕
       11. 治疗带状疱疹 马齿苋适量,洗净。切碎,捣烂成糊状,涂敷于患处,每日换药2次。治疗10 例,均在2天内治愈。〔新中医 1981;(4):26〕
       12. 治疗钩虫病a. 新鲜马齿苋90g,加水2 碗,慢火煎,去渣加白醋、白糖各15g,每晚睡前服,连服2碗,小儿用量酌减。服药后7~10天粪检。治疗41例,虫卵转阴者36例。〔新医药学杂志 1973;(8):30〕
       b. 干马齿苋12.5kg(相当鲜品75kg),加水 50kg,反复煎数次过滤去渣浓缩,加防腐剂,制成 25%煎剂备用。成人每次200ml,每日1次,加食醋30g,睡前空腹服,连服2晚为1疗程,间隔10~14天行第2疗程。小儿酌减。治疗62例,用药后淘洗粪便36例,驱出钩虫成虫者21例,疗效随疗程增加而增加,第1疗程虫卵阴转率为53.4%,第 2疗程后累计阴转率为57.2%;第1疗程后虫卵减少率为80.8%,第2疗程后为84.6%。〔湖南医药杂志 1977;(3):
       29〕
       13. 治疗崩漏 马齿苋、生地榆、旱莲草、益母草各30g,三七粉3g。水煎服,日1剂,重者1日2剂。血热、血淤型用上方即可;气虚型上方加黄芪30g,白术15g;肾虚加川断15g,阿胶10g(烊化)。治疗102例,其中临床治愈74例,好转24例,无效4例。〔湖北中医杂志 1991;13(5):17〕
       方剂选用:
       1. 治疗血痢:马齿苋二大握(切),粳米三合。上以水和马齿苋煮粥,不着盐醋,空腹淡食。(《太平圣惠方》马齿粥)
       2. 治疗痈久不瘥:马齿苋捣汁,煎以敷之。(《备急千金要方》)
       3. 治疗翻花疮:马齿苋一斤烧为灰,细研,以猪脂调敷之。(《太平圣惠方》)
       4. 治疗肛门肿痛:马齿苋叶、三叶酸草等份。煎汤熏洗,一日二次有效。(《濒湖集简方》)
       5. 治疗小儿白秃:马齿苋煎膏涂之,或烧灰猪脂和涂。(《太平圣惠方》)
       6. 治疗小儿火丹,热如火,绕腰即损:杵马齿苋敷之,日二。(《广利方》)
       7. 治疗蜈蚣咬伤:马齿苋汁涂之。(《肘后备急方》)
       配伍效用:马齿苋配伍黄芩黄连 马齿苋清热解毒、凉血止血;黄芩黄连清热燥湿、泻火解毒。三药伍用,有解毒凉血、燥湿止痢疾之功效,用于治疗湿热下痢及下痢脓血、里急后重等症。
       【注意事项】
       宜忌:“凡脾胃虚寒,肠滑作泄者勿用;煎饵方中不得与鳖甲同入。”(《本草经疏》)
       毒副作用:马齿苋可作食用。临床应用本品,煎剂口服无明显毒性。针剂用量较大时,可引起恶心。
       【医家论药】
       “马齿苋辛寒能凉血散热,故主癥结,痈疮疔肿,白秃及三十六种风结疮,捣敷则肿散疔根拔,绞汁服则恶物当下,内外施之皆得也。辛寒通利,故寒热去,大小便利也。苦能杀虫,寒能除热,故主杀诸虫,去寸白,止渴;辛寒能散肺家之热,故主目盲白翳也。”(《本草经疏》)
       “散血消肿,利肠滑胎,解毒通淋,治产后虚汗。”(《本草纲目》)
       “主目盲白翳,利大小便,去寒热,杀诸虫,止渴,破癥结痈疮。又烧为灰,和多年醋滓,先灸丁肿,以封之,即根出。生捣绞汁服,当利下恶物,去白虫。”(《开宝本草》)