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500种中药现代研究 清热药 清热解毒药
马勃
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       为马勃科植物脱皮马勃 Lasiosphaera fenzlii Reich.、大颓马勃Calvatia gigantea(Batsch ex Pers.)Lloyd、紫颓马勃 Calvatia lilacina(Mont. &Berk.)Lloyd 的干燥子实体。亦名马屁勃(陶弘景)、马屁包(《袖珍方》)。味辛,性平。入肺经。功能:清肺、利咽、解毒、止血。主治:喉痹咽痛、咳嗽失音、吐血、衄血、外伤出血。内服:煎汤,3~6g;或入丸、散。外用:研末撒、调敷、或作吹药。
       【现代研究】
       主要成分:脱皮马勃子实体含亮氨酸、酪氨酸、尿素、麦角甾醇、类脂质、马勃素(Gemmatein)及磷酸纳等。从紫色马勃中分得马勃酸(Calvaticacid)。
       同科植物埃蕈 Lycoperdon gemmatum Batsch. 的子实体含抗坏血酸、脱氢抗坏血酸。尚分离出马勃素的葡萄糖甙。
       药理作用:
       1. 止血作用 脱皮马勃对口腔出血性疾患有明显的止血效能,不亚于淀粉海绵或明胶海绵,对鼻出血亦有效。本品孢子体轻,形似红细胞,直径只有5~6mm,极宜进入有破裂口的大小毛细血管管腔内,堵塞其破口,促使血管内凝血,起到止血作用。
       2. 抗菌作用 体外试验表明:脱皮马勃煎剂对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌及肺炎双球菌有一定的抑制作用。马勃水浸剂(1:6),在试管内对奥杜盎小芽胞癣菌、铁锈色小芽胞癣菌等皮肤真菌有不同程度的抑制作用。煎剂中含大量色素,经用活性炭脱色后,抗菌作用大减。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 脱皮马勃外用止血(1)剂型:
       a. 马勃粉(马勃孢子):剥去马勃顶部包被,挖出内容物,筛出孢子,或置锥形瓶内摇动,使孢子落下,收集孢子,高压消毒即成。b. 马勃菌丝海绵(马勃絮垫):除去马勃包被,切成不同厚度,不同大小的块状,高压消毒。c. 马勃绷带及马勃纱布:用45%酒精加入适量马勃粉,使之成为4%马勃混悬液,随即将绷带或纱布浸入,浸透后取出挤去液体,干热消毒。
       (2)适应证:
       a. 用于外科手术出血 观察前列腺摘除术 25 例,肝脾破裂出血各 2 例、肾部分切除术 1 例、肝叶切除 3 例、阻塞性黄疸手术中止血 1 例,均达止血效果,无并发症及不良反应。马勃菌丝海绵的用法基本与其他动植物止血海绵相同,使用前不用水浸泡,直接贴与创面,稍加压迫即可。应用马勃粉时先用纱布保护周围脏器,在创面撒布马勃粉后,稍加压迫即可。马勃粉用量较少,黏着性强,撒于实质脏器出血创面很薄一层,不用任何覆盖物即可止血。实质脏器部分切除之出血创面,或外伤破裂之创面,用马勃止血,可避免大块缝扎组织及由此而引起的组织坏死、继发感染、再出血等。用于前列腺摘除之止血,因马勃粉末极细不致阻塞尿路;且压迫前列腺囊壁也较均匀;肉眼血尿消失时间最长为 3 天,较其他方法 3~7 天血尿消失有明显缩短;又因其具有抑菌作用,可防止感染;异物反应也较小。部分泌尿道手术采用马勃止血后,有废弃历来在膀胱、尿道内留置导尿管等的可能。初步认为马勃的止血原理属于物理机械性作用。
       b. 用于口腔科止血 拔牙时牙槽窝出血,放置马勃絮垫填压即能止血;口腔黏膜因外伤而呈粉碎性撕裂所致出血、缝合困难者,或牙龈渗血、创伤面暴露者,以马勃粉撒布,用纱布压迫也能止血。由于马勃絮垫不能完全被组织所吸收,故不能作组织内埋藏止血或死腔填塞之用。
       c. 用于鼻出血 将马勃絮垫置于出血点上,轻轻加压。观察113例,109例获良效。
       d. 用于外伤出血 对于切伤、挫伤、刺伤等出血,用马勃粉撒布或马勃絮垫、马勃绷带、马勃纱布包扎。观察467例,有效率为97.8%。〔江苏新医学院.中药大辞典.第 1 版,上海人民出版社 1977:284〕
       2. 治疗冻疮 马勃适量。先将患处用温水浸泡发红,拭干,按疮面大小敷上马勃,包扎,约3~4 天即愈。如疮面已有溃破,可先涂磺胺噻唑软膏,再服马勃。〔中级医刊 1960;(2):49〕
       3. 治疗乳头皲裂 制乳香、煨乌梅、制马勃各15g,汉三七6g,浙贝母12g,蜈蚣3条。共研细面,备用。先用生理盐水洗净患处,再用消毒棉签将药扑于患处,每日2~3次,每次用药面约1g。治疗35例,治愈33例,显效2例。〔中医杂志 1980;(11):78〕
       方剂选用:
       1. 治疗久嗽:马屁勃不以多少,细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服二十丸,汤送下。(《普济方》马屁勃丸)
       2. 治疗妊娠吐衄不止:马勃末,浓米饮服半钱。(《太平圣惠方》)
       3. 治疗声失不出:马屁勃、马牙硝等份,研末,沙糖和丸芡子大,噙之。(《摘元方》)
       配伍效用:
       马勃配伍薄荷牛蒡子板蓝根 马勃能散肺经风热而利咽止痛;薄荷牛蒡子能疏散风热利咽;板蓝根长于解毒利咽。诸药伍用,有疏散风热、利咽消肿止痛之功效,用于治疗肺经风热所致之咽喉肿痛。
       马勃配伍青黛 马勃味辛性平,清热解毒、宣肺利咽,功擅宣散;青黛味苦性寒,清热解毒、凉血止血,长于清热。二者合用,共奏清热解毒、利咽消肿止痛之功效,用于治疗咽喉肿痛因热邪火毒所致者。
       【注意事项】
       宜忌:风寒劳咳失音者忌用。临床和实验表明:马勃对口腔出血性疾患有明显止血效能,不亚于淀粉海绵或明胶海绵。但其不能被组织所吸收,因此不能作为组织内留存止血或死腔填塞之用。
       毒副作用:埃蕈新鲜子实体的压榨汁,给动物注射,可毒害毛细血管,引起内脏出血。
       临床应用本品,无明显毒副作用。曾有内服出现过敏反应的报道,症状表现为头晕、咽喉似有肿物堵塞,伴胸闷,继而全身皮肤出现散在性块状丘疹,瘙痒难耐。
       【医家论药】
       “清肺,散血热,解毒。”“能清肺热咳嗽,喉痹,衄血,失音诸病。”(《本草纲目》)
       “每见用寒凉药敷疮者,虽愈而热毒内攻,变生他病,为害不小,惟马勃辛平而散,甚为稳妥。”(《本草从新》)