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500种中药现代研究 清热药 清热解毒药
连翘
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       为木犀科植物连翘Forsythia suspensa(Thunb.)Vahl. 的干燥果实。味苦,性凉。入心、肺、肝、胆经。功能:清热解毒、散结消肿。主治:温热、丹毒、斑疹、痈疡肿毒、瘰疬、风热感冒、温热初起、温热入营、高热烦渴、神昏发斑、热淋尿闭。内服:煎汤,9~15g;或入丸、散。外用:煎水洗。
       【现代研究】
       主要成分:含有连翘酚(Forsythol);连翘甙(Phillyrin)、连翘甙元(Phillygenin);齐墩果酸(Oleanolic acid)、白桦脂酸(Betulinic acid)、熊果酸(Ursolic acid)、松脂素(Pinoresinol)、甾醇化合物C49H70-80O6、马苔树脂醇甙(Matairesinoside)。
       尚含有多种烃类、醛酮类、醇酯醚类挥发性成分:α-蒎烯(α-Pinene)、莰烯(Camphene)、β-蒎烯(β-Pinene)、对聚伞花烯(p-Cymene)、柠檬烯(Limonene)、γ-松油烯(γ-Terpinene)、β-水芹烯(β-Phellandrene)、香叶烯(Myrcene)、β-罗勒烯(β-Ocimene);樟脑(Camphor)、香叶醛(Geranial);龙脑(Borneol)、α-萜品醇(α-Terpineol)、黄樟醚(Safrole)、芳樟醇(Linalool)、松油烯醇-4(Terpinen-4-ol)、去甲拉帕醇(Norlapa- chol)以及香豆素、芦丁等。
       药理作用:
       1. 抗病原微生物作用 连翘对多种革兰阳性及阴性细菌均有抑制作用。其浓缩煎剂在体外可抑制伤寒杆菌、副伤寒杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、白喉杆菌及霍乱弧菌、葡萄球菌、链球菌等。连翘在体外的抑菌作用与金银花大体相似;为银翘散中抗菌的主要成分。金银花对沙门菌属,特别是伤寒杆菌以及溶血性链球菌的抑制作用似超过连翘,而对痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌之抑制则以连翘似较好。二者联合使用,在试管内并无协同作用,与黄连黄芩组成的复方,体外抑菌作用比单用连翘时为强。有报道指出,连翘酚为其抗菌的有效成分。连翘酚在试管中对金黄色葡萄球菌的抑菌浓度为 1:5 120;对痢疾杆菌为1:1 280;对白喉杆菌及副伤寒(甲)杆菌为 1:640。体外实验表明:连翘的醇提取物有抗钩端螺旋体作用,其强度不及黄连、荔枝草或金银花黄芩,而与黄柏、蚤休相似。鸡胚体外试验证明连翘对亚洲甲型流感病毒、鼻病毒-17 型有抑制作用。连翘子挥发油在体外对金黄色葡萄球菌也有明显的抗菌作用,还有明显抑制金黄色葡萄球菌血浆凝固酶对血浆的凝固作用。可使家兔血液中感染的金黄色葡萄球菌明显减少。连翘水浸剂(1:5)在试管内对星形奴卡菌有某些抑制作用。
       2. 抗炎作用 50%的连翘醇提取物水溶液 20ml/kg 腹腔注射,对大鼠巴豆油性肉芽囊有非常明显的抗渗出作用及降低炎灶微血管壁脆性作用。连翘能促进炎性屏障的形成。300%的连翘注射液30~40g/kg腹腔注射,对大鼠蛋清性脚肿有明显抑制作用;亦能促进对小鼠炎细胞的吞噬作用。
       3. 解热作用 连翘煎剂或复方连翘注射液对人工发热动物及正常动物的体温有降温作用。
       4. 对心血管系统的作用 连翘果壳中所含的齐墩果酸有轻微的强心作用。动物实验证明:连翘有降压作用。一般血压可下降到原水平的40%~60%。其降压特点为迅速、显著。持续时间较短,多次注射无快速耐受性。血压降低时呼吸无明显变化。对因伤寒菌苗所致内毒素休克低血压成年猫,静脉注射300%的连翘注射液(10g/kg)可先有短暂降压,继而出现明显升压作用。其抗内毒素休克作用可能与其扩张血管、增加心输出量及改善微循环有关。其所含的芦丁能增强毛细血管的致密度,故对毛细血管破裂出血、皮下溢血有止血作用。
       5. 保肝作用 1:1 的连翘水煎液可明显减轻四氯化碳所致大鼠的肝脏变性和坏死,并使肝细胞内蓄积的肝糖原、核糖核酸大部分恢复和接近正常,血清谷丙转氨酶从 337±63.5 单位降至 146.5±11.1 单位。齐墩果酸和熊果酸是连翘抗肝损伤的有效成分,两者均能降低实验性肝损伤动物的血清谷丙转氨酶。
       6. 其他作用 连翘能抑制洋地黄对鸽静脉注射的催吐作用,减少呕吐次数,但不改变呕吐的潜伏期,其镇吐效果与注射氯丙嗪两小时后作用相仿。它又能抑制犬皮下注射阿朴吗啡所引起的呕吐,故推测其镇吐作用原理可能是抑制延脑的催吐化学感受区。连翘注射液给麻醉犬静脉注射有显著而肯定的利尿作用。齐墩果酸有轻微的利尿作用。连翘水煎剂对磷酸二酯酶有明显抑制作用。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗肺结核 连翘(研细粉),成人每日服20~25g,分3次食前服,忌辣物及酒。治疗12例,用药1个月后自觉症状均有明显改善,其中1例空洞闭合,3例病变明显吸收,4例略吸收,4例无改变。〔辽宁医学杂志 1960 ;(6):6〕
       2. 治疗呃逆 连翘60g,炒焦煎水服,或服药末,每次10g,1日3次。治疗各种原因引起的呃逆均有良好效果。〔四川中医 1986;4(8):23〕
       3. 治疗细菌性痢疾 连翘、二花、黄柏秦皮各30g,加水500ml,煎至 300ml,待药温降至30~35℃时,在饭前1小时嘱病人取俯卧位,两腿分开,将涂有液体石蜡的灌肠器肛管头插入肛门7~10cm,在2~3分钟灌毕。然后嘱病人双腿并拢,保持俯卧位15分钟以上。1日3次,3天为1疗程。治疗期间均未用抗生素。治疗细菌性痢疾30例,用药1疗程后全部治愈。〔江西中医药 1991;22(6):55〕
       4. 治疗便秘 连翘15~30g,沏水或煎沸当茶饮,持续1~2周,亦可便下停服。治疗各种便秘有效。〔山东中医杂志 1985;(5):44〕
       5. 治疗急性肾炎 连翘18g,加水用文火煎至150ml,分3次饭前服,小儿酌减。视病情需要连服5~10日,忌辣物及盐。8例患者治疗前均有浮肿,血压在140~200/96~110mmHg(18.62~26.6/ 12.768~14.63kPa)之间,尿检有蛋白、颗粒管型及红、白细胞等。治疗后6例浮肿全部消退,2例显著好转,血压显著下降;尿检6例转阴,2例好转。〔江西医药 1961;(7):18〕
       6. 治疗紫癜 连翘30g,加水用文火煎成 150ml,分3次饭前服,忌辣物。治疗血小板减少性出血性紫癜1例,过敏性紫癜2例。经2~7天治疗,皮肤紫癜全部消退。连翘对本病所起的作用,可能与其中含有多量芸香甙,具有保持毛细血管正常抵抗力,减少毛细血管的脆性和通透性有关;此外,连翘似乎尚有脱敏作用。〔广东中医 1960;5(10):469〕
       7. 治疗肠黏连 忍冬藤、金钱草、蛇莓、蒲公英各210g,繁缕、寻骨风各140g,紫地丁105g,木香、制香附各42g。加水7 000ml,煎成2 000ml,滤出药液,如上法再煎,合并2次煎液,浓缩成 1400ml,每日服药2次,每次100ml,连服7天为1 疗程,疗程间隔7天。治疗65例,治愈47例,好转16例,无效2例。〔浙江中医杂志 1991;26(4):157〕
       8. 治疗银屑病 连翘400g,黄芩大青叶各 300g。制成注射液,每支2ml(含生药2g)。肌肉注射2ml,每日2次,用药2周~2个月。治疗60例,总有效率为80%,其中临床治愈11例。〔中草药 1982;(10):48〕
       9. 治疗视网膜出血 用连翘18~21g,文火水煎,分3次食前服。2例视网膜黄斑区出血,服药 20~27天后,均显著吸收,视力有所增强。〔广东中医1961;6(3):121〕
       方剂选用:
       治疗小儿一切热:连翘防风甘草(炙)、山栀子各等份。上捣罗为末,每服二钱,水一中盏,煎七分,去滓温服。(《类证活人书连翘饮)
       配伍效用:
       连翘配伍牛蒡子 连翘清热解毒、散结消痈;牛蒡子疏散风热、清热利咽、解毒。二者伍用,有疏风清热利咽、解毒散结消痈之功效,用于治疗热毒内盛之咽喉肿痛、痄腮发颐及疮疡肿毒等症。
       连翘配伍天花粉蒲公英 连翘解毒散结消痈;天花粉解毒消肿排脓;蒲公英苦寒清热解毒。三药伍用,有解毒疗疮之功效,用于治疗热毒蕴结之乳痈出现红肿热痛者。
       连翘配伍夏枯草 连翘解毒散结;夏枯草清肝散结。二者合用,可加强清热散结之力,用于治疗瘰疬痰核等症。
       连翘配伍竹叶 连翘清心火解疮毒;竹叶清心火利小便。两药伍用,有清心解毒、利小便之功效,用于治疗心经有火,下移小肠之心烦、口舌生疮、小便短赤热痛等症。
       【注意事项】
       宜忌:脾胃虚弱,气虚发热,痈疽已溃、脓稀色淡者忌服。
       毒副作用:连翘煎剂给小鼠灌服和腹腔注射的半数致死量分别为172.21g/kg和20.96±1.82g/kg。连翘注射液(1:1)小鼠腹腔注射的半数致死量为24.85±1.1 2g/kg。复方连翘注射液小鼠腹腔注射的半数致死量为119.5g(生药)/kg。
       【医家论药】
       “连翘,总治三焦诸经之火,心肺居上,脾居中州,肝胆居下,一切血结气聚,无不调达而通畅也。但连翘治血分功多,柴胡治气分功多。同牛蒡子善疗疮疡,解痘毒尤不可缺。”(《药品化义》)
       “连翘,具升浮宣散之力,流通气血,治十二经血凝气聚,为疮家要药。能透肌解表,清热逐风,又为治风热要药。且性能托毒外出,又为发表疹瘾要药。为其性凉而升浮,故又善治头目之疾,凡头疼、目疼、齿疼、鼻渊,或流浊涕成脑漏证,皆能主之。”“按连翘诸家皆未言其发汗,而以治外感风热,用至一两,必能出汗,且其发汗之力柔和,又甚绵长。曾治一少年风温初得,俾单用连翘一两煎汤服,彻夜微汗,翌晨病若失。”(《医学衷中参西录》)
       “连翘……性凉而轻辛,故能散诸经之客热,而消诸经之痈肿也。君节草、同麻油、臣蜂蜜,能治发背诸毒。主麻黄、同山甲、入牛子,善快痘疮未发。同黄连,则入心解热。同片芩,则入肺泻火。从栀子,则引热内降。从麻黄,则引热外散。又曰为外科圣药者,得非以苦泄热,以辛散火之谓乎?”(《药鉴》)