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500种中药现代研究 清热药 清热解毒药
金银花
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       为忍冬科植物忍冬 Lonicera japonica Thunb. 腺叶忍冬 Lonicera hypoglauca Miq.、山银花 Lonicera confusa DC. 或毛花柱忍冬 Loniceradasystyla Rehd. 的干燥花蕾或带初开的花。亦名忍冬花(《唐本草》)、银花(《温病条辨》)、金花(《江苏植药志》)、双花(《中药材手册》)、二花(《陕西中药志》)等。味甘,性寒。入肺、心、胃、大肠经。功能:清热、解毒。主治:温病发热、风热感冒、痈肿疔疮、瘰疬、喉痹、丹毒、热毒血痢、痔漏。内服:煎汤,9~15g;或入丸、散。外用:研末调敷。
       【现代研究】
       主要成分:花蕾中含有木犀草素(Luteolin)、肌醇(Inositol)和皂甙。分离出绿原酸(Chlorogenic acid)和异绿原酸(Isochlorogenic acid),它们是金银花抗菌作用的主要有效成分。
       金银花的挥发油中含有30多种成分,提取分离出了芳樟醇(Linalool)和(-)-顺-2,6,6-三甲基-2-乙烯基-5-羟基四氢吡喃 [(-)-Cis-2,6,6-tri-methyl-2-ethenyl-5-hydroxytetrapyrane]。另外,还鉴定出蒎烯(Pinene)、1-己烯(1-hexene)、顺-3-己烯醇-1(Cis- 3-hexenol-1)、顺-2-甲基-2-乙烯基-5(α-羟基异丙基)四氢呋喃[Cis-2-me- thyl-2-ethenyl-5(α-hydroxyisopropyl)tetra- hydrofuran]、反-2-甲基-2-乙烯基-5(α-羟基异丙基)四氢呋喃[Trans-2-methyl-2-ethenyl-5(α-hydroxyisopropyl)tetrahydrofuran]、香叶醇(Citro- nellol)、α-松油醇(α-Terpineol)、苯甲醇(Benzyl alcohol)、苯乙醇(Benzyl ethyl alcohol)、香荆芥酚(Carvacrol)及丁香油酚(Eugenol)等多种成分。
       药理作用:
       1. 抗病原微生物作用 体外实验表明:金银花对多种致病菌如伤寒杆菌、副伤寒杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌、人型结核杆菌、霍乱弧菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎球菌等均有一定程度的抑制作用。一般而言,对沙门菌属作用较强,尤其对伤寒及副伤寒杆菌在体外有较强的抑制作用;高浓度时对志贺菌属均有抑制作用,低浓度时则对志贺痢疾杆菌作用较强,舒氏痢疾杆菌作用较次,弗氏痢疾杆菌几乎无效。
       亦有报道认为,金银花提取液对金黄色葡萄球菌有效,而对大肠杆菌则否。对慢性气管炎中某些常见细菌(肺炎球菌、甲型链球菌、卡他球菌)也有抑菌作用(平板法)。水浸剂比煎剂作用强,叶煎剂比花煎剂作用强。金银花对致龋菌──变形链球菌,有较好的抑菌和杀菌作用。本品与连翘合用,抗菌范围可以互补;与青霉素合用,能加强青霉素对耐药金黄色葡萄球菌的抗菌作用,其机制是在抑制细菌体内蛋白质合成上有协同作用。
       金银花水浸剂(1:4),在试管内对铁锈色小芽胞癣菌、星形奴卡菌等皮肤真菌有不同程度的抑制作用。实验证明:絮状表皮癣菌、堇色毛癣菌、许兰黄癣菌、许兰黄癣菌蒙古变种、同心性皮内癣菌、趾内发癣菌、足跖发癣菌在含有金银花煎剂的葡萄糖琼脂培养基及液体培养基上,呈有不同程度的绿晕现象。
       金银花水煎剂(1:20)在人胚肾代原单层上皮细胞组织培养上,对流感病毒、孤儿病毒、疱疹病毒均有抑制作用。藤的水溶液亦有延缓孤儿病毒所致的细胞病变的作用。金银花及其藤的煎剂,在试管内对钩端螺旋体均有抑制作用。
       高压消毒,可显著影响金银花的抗菌效力。煎煮后作用亦减弱。有报道认为,绿原酸和异绿原酸是金银花的主要抗菌有效成分,木犀草素也有较强的抗菌作用。
       2. 降血脂作用 给禁食大鼠服大量胆固醇,如同时服金银花(2.5g/kg),则能减少肠道对胆固醇的吸收,降低血浆中胆固醇的含量。
       3. 抗炎及解热作用 金银花提取液腹腔注射能抑制大鼠角叉菜胶性脚肿,减轻蛋清性脚肿程度。对大鼠巴豆油性肉芽囊,亦有明显的抗渗出和抗增生作用。有报道指出,金银花有明显的退热作用,但有人用霍乱菌苗、马铃薯杆菌、枯草浸液等给家兔耳静脉注射致热,未证实金银花有退热作用。认为可能与使用的金银花制剂、剂量或家兔的耐受性不同有关。
       4. 对免疫功能的作用 实验表明:金银花煎剂能促进白细胞的吞噬功能。对细胞免疫有抑制作用。小鼠腹腔注射金银花注射液,也有明显促进炎性细胞吞噬功能的作用。
       5. 其他作用 动物口服绿原酸后能引起中枢神经系统兴奋,其作用强度为咖啡因的1/6,二者合用无相加和增强作用。
       金银花经乙醇提取后,以水煎浸膏对孕期 20 天~3 个月的小鼠、犬、猴进行实验,无论是腹腔注射或是静脉滴注,均有较好的抗早孕作用。腹腔注射金银花提取物有终止小鼠早、中、晚期妊娠的作用。注射 24 小时后的早孕大鼠外周血孕酮浓度可降至给药前的 30%,提示其有抗黄体激素的作用。
       流浸膏对家兔及犬的呼吸、血压及尿量均无明显影响,呼吸幅度略有增大,血压微有变动,但不一致;口服或注射,吸收皆不完全;对局部有刺激作用。
       金银花热水浸剂对大鼠幽门结扎性胃溃疡有轻度预防作用,如与茯苓人参芡实及真珠等组成合剂,则预防作用更强。口服大剂量绿原酸能增加胃肠蠕动,促进胃液及胆汁分泌。体外实验表明:金银花的水及酒浸液对肉瘤180 及艾氏腹水癌有明显的细胞毒作用。绿原酸还能轻微增强肾上腺素及去甲肾上腺素对猫和大鼠的升压作用,但对猫的瞬膜反应无影响。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗肺结核并发呼吸道感染 金银花250g,制成注射液1 000ml;每次5ml,肌肉注射,每日2次。治疗肺结核合并支气管炎症12例,其中11例在2~7天内退热。随着体温下降,咳嗽、咯痰、胸痛等症状也逐渐减轻或消失。〔福建中医药 1959;4(6):17〕
       2. 预防上呼吸道感染 银花、贯众各60g,甘草20g,水煎后浓缩至120ml,每日上下午用喷雾器喷入或滴入咽喉部1.2ml。防治儿童上感393例,效果良好。〔上海中医药杂志 1983;(9):27〕
       3. 治疗高血压 金银花菊花各24~30g,开水浸泡10~15分钟后代茶饮。冲泡2次后弃换。治疗46例,其中35例于用药后3~7天后头痛、眩晕、失眠等症状开始减轻或消失,随之血压逐渐降至正常。其余11例用药10~30天后血压均有不同程度的下降。〔新医药杂志 1972;(2):32〕
       4. 治疗慢性肠炎 金银花60g(炒黄研细末),每日3次。服1~2剂即见效。有高血压、冠心病者慎用。治疗20余例,效果满意。〔新中医 1981;(8):15〕
       5。治疗急性细菌性痢疾a. 银花300g,黄连黄芩各90g,制成煎剂1 000ml。每服30ml,每日4次,直至痊愈。治疗80例,治愈77例。〔中华内科杂志 1958;6(6):627〕。
       b. 金银花320g,大蒜1 000g,茶叶1 200g,甘草120g ,制成糖浆剂4 000ml。成人每服20ml,每日3次,连服2~7天。治疗23例,临床症状均在1周内消失,但里急后重及腹痛的消失较迟缓。〔贵州卫生 1959;(6):19〕
       6. 治疗急性泌尿系感染 银花、茅根各25~50g,连翘、公英、地丁、车前子(包煎)各15~20g,滑石10~20g,甘草10g。治疗60例,近期治愈54例,显效6例。〔中医药信息 1991;18(6):38〕
       7. 治疗乳腺炎a. 银花45g,鹿角霜15g,王不留行12g。黄酒1杯为饮,水煎服。治疗10余例,均愈。〔中医杂志 1965;(10):47〕
       b. 金银花90g,生甘草15g,皂角刺12g,鹿角片10g,白酒50ml,加水煎40~50分钟,1 剂2 煎,每日2次温服。治疗32例,痊愈31例,无效1例。〔浙江中医杂志 1983;(2):63〕
       8. 治疗皮肤病 没药50g、金银花50g,加水1 000ml,煎至500~700ml,冷却备用。用软布或6~8 层纱布浸取药液,以不滴为度,平敷患处,每次30分钟,每天3次。治疗急性湿疹67例、慢性湿疹急性发作42例、接触性皮炎52例、脚癣合并感染26例、其他5例,共192例,全部治愈,其中184例用药1~2天,8例用药5天后皮损渗出减少,疮面干燥,结痂。〔中西医结合杂志 1990;10(8):492〕
       9. 治疗荨麻疹 新鲜金银花30g,水煎服,每天3次。治疗3例,均在用药3剂后症状消失。观察2个月无复发。〔中华皮肤科杂志 1960;8(2):
       118〕
       10. 治疗肛肠疾病 金银花15g,野菊花大黄黄柏各15g,朴硝30g,水煎,熏洗患部。治疗内痔、外痔、肛窦炎、肛乳头炎、肛裂、肛门湿疹等疗效满意。曾有1例混合痔、内痔嵌顿水肿者,经用此法熏洗3次后疼痛明显减轻,连用3剂,水肿基本消退,脱出之内痔可手法还纳,又用2剂,内痔自动复位而愈。〔湖北中医杂志 1991;13(1):46〕
       11. 治疗子宫颈糜烂a. 金银花流浸膏,涂患处。先涂子宫颈管口内,后涂子宫颈外表面。涂药前揩净阴道及子宫颈管口的分泌物,避免药物与黏液相混而影响疗效。每日1次,两周为1疗程。多数1疗程即能奏效。远期效果有待观察。〔中华妇产科杂志 1959;7(2):107〕
       b. 金银花甘草各等份,共研细粉。用阴道棉签蘸药粉塞入阴道内,直抵子宫颈,翌晨取出,10次为1疗程。治疗54例宫颈糜烂。大多数用药数次即见好转,红肿消退,或出血停止,新生表皮逐渐出现,白带、腰酸等自觉症状显著改善。〔中华妇产科杂志 1960;8(1):38〕
       12. 治疗小儿肺炎 用20%金银花注射液肌肉注射,每次2ml;或穴位注射每次0.5~1ml;均每日2次。重症肺炎可同时用50%金银花注射液10~30ml加入10%葡萄糖300~500ml 中静滴。对暴喘型肺炎加用10%卤碱注射液10ml,或氢化考的松滴注;对心力衰竭、高热或抽风等,对症处理。治疗小儿肺炎25例,痊愈16例,好转9例。平均2.5天退热,2.8天呼吸困难消失,3.7天水泡音消失。〔辽宁医药 1971;(1):32〕。
       13. 治疗婴儿腹泻 炒金银花至烟尽(成白灰色无效),研为细末,加水作保留灌肠。6个月以下婴儿用1g,加水10ml;6~12个月用1.5g,加水15ml;1~2岁用2~3g,加水20~30ml,每日2次。可作为治疗小儿消化不良的一种辅助方法。〔中级医刊 1965;(4):207〕
       14. 治疗小儿咳喘 银花30g,桑叶射干僵蚕各15g,葶苈子20g ,钩丁25g,加水浸泡,煮沸,取汁,过滤,浓缩至500ml,消毒后备用。1 岁以下患儿每次灌入30ml,2岁患儿每次40ml,3岁患儿每次50ml,视病情每日2~4次。治疗55例,用药3天后,痊愈45例,好转7例,无效3例。〔河南中医1991;11(6):36〕
       15. 治疗麦粒肿 金银花40g,蒲公英120g,加水1 000ml,煎煮15~30分钟,分2次服用。再将药渣加水500ml煎沸,待温后洗患眼,1日数次。治疗132例,均于2~3天内痊愈。〔浙江中医杂志 1986;21:118〕
       16. 治疗咽喉疾患a. 金银花射干各等份,冰片适量,共为细末,咽喉部喷射。曾对某中学 425名学生作分组治疗,据咽拭培养观察,对降低人群咽喉部带菌率有一定作用。〔天津医学通讯 1971;(9):49〕。
       b. 银花15g,甘草3g,煎水含漱,作为咽喉炎性疾病的辅助治疗,既有局部清洁作用,亦有抗感染的效能。可使炎症迅速得到控制,红肿消退,从而缩短疗程。〔中级医刊 1965;(11):711〕。
       c. 金银花15~30g,山豆根9~15g,硼砂1.5g(冲服),生甘草9g。水煎服,每日1剂。治疗急性扁桃体炎187例,痊愈151例,显效32例,无效 4例。
       〔湖北中医杂志 1983;(1):21〕
       方剂选用:
       1. 治疗一切内外痈肿:金银花四两,甘草三两。水煎顿服,能饮者用酒煎服。(《医学心悟》忍冬汤)
       2. 治疗痈疽发背初起:金银花半斤,水十碗煎至二碗,入当归二两,同煎至一碗,一气服之。(《洞天奥旨》归花汤)
       3. 治疗大肠生痈,手不可按,右足屈而不伸:金银花三两,当归二两,地榆一两,麦冬一两,玄参一两,生甘草三钱,薏仁五钱,黄芩二钱。水煎服。(《洞天奥旨》清肠饮)
       配伍效用:
       金银花配伍牡丹皮 金银花清热解毒;牡丹皮凉血散淤。二者合用,有清热解毒、凉血消痈之功效,用于治疗热毒壅滞之肠痈初起、发热腹痛者。
       金银花配伍黄芪 金银加清热解毒;黄芪补气托毒生肌。二者伍用,有扶正祛邪、解毒生肌之功效,用于治疗痈肿脓成不溃或溃脓不畅者。
       金银花配伍连翘 二者均有清热解毒作用。但金银花质体轻扬,既清气分之热、又解血分之毒,在清热之中又有轻微宣散之功;连翘轻清上浮,善清心而去上焦诸热,且能消痈散结。两药相须使用,可加强清气凉血、清热解毒以及流通气血、消肿散结之功效,用于治疗风热外感、温热病初起之发热、头痛、咽喉肿痛以及痈疖疮毒、红肿热痛等阳证疮疡疾患。
       金银花配伍生甘草 金银花清热解毒;生甘草解毒清热,且能顾护胃气。二者合用,解毒之力明显增强,且无伤胃之弊,用于治疗外科疮疡诸症。
       金银花配伍玄参 金银花清热解毒,功专效著;玄参泻火解毒散结。二者相须为用,有清热解毒散结之功效,用于治疗热毒内盛之脱骨疽。
       【注意事项】
       宜忌:脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者忌服。
       毒副作用:毒性很小。小鼠皮下注射金银花浸膏的半数致死量为 53g/kg。
       金银花水浸液给家兔和犬灌服,无明显毒性反应,对呼吸、血压、尿量均无影响。绿原酸具有致敏原作用,可引起变态反应,但口服无此反应,因绿原酸可被小肠分泌物转化成无致敏活性的物质。
       【医家论药】
       “金银花,善于化毒,故治痈疽、肿毒、疮癣、杨梅、风湿诸毒,诚为要药。毒未成者能散,毒已成者能溃,但其性缓,用须倍加,或用酒煮服,或捣汁搀酒顿服,或研烂拌酒厚敷。若治瘰疬上部气分诸毒,用一两许时常煎服,极效。”(《本草正义》)
       “金银花,解毒去脓,泻中有补,痈疽溃后之圣药。但气虚脓清,食少便泻者勿用。痘疮倒陷不起,用此根长流水煎浴,以痘光壮为效。”(《本经逢原》)
       “金银花,主胀满下痢,消痈散毒,补虚疗风,世人但知其消毒之功,昧其胀利风虚之用,余于诸症中用之,屡屡见效。”(《本草通玄》)