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500种中药现代研究 清热药 清热燥湿药
白鲜皮
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       为芸香科草本植物白鲜(亦名白藓等)Dicta- mnus dasycarpus Turcz. 的根皮。味苦、咸,性寒。入脾、胃经。功能:清热、解毒、祛风、燥湿、止痒。主治:风热疮毒、疥癣、皮肤痒疹、风湿痹痛、黄疸。煎汤内服(6~15g)或煎水外用。
       【现代研究】
       主要成分:根含白鲜碱(Dictamnine)、葫芦巴碱(Trigonelline)、胆碱(Choline)、白鲜内酯(Dic- tamnolactone,Obaculactone)、白鲜脑交酯(Dictam- nolide)、谷甾醇(Sitosterol)、梣皮酮(Fraxinellone)、黄柏酮(Obacunone)、黄柏酮酸(Obacunonic acid)。亦含脂肪酸及粗皂甙等。
       药理作用:
       1. 抗真菌作用 白鲜皮水浸剂(1:4),在试管内对多种致病真菌如堇色毛癣菌、同心性毛癣菌、许兰黄癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌、铁锈色小芽胞癣菌、羊毛状小芽胞癣菌、腹股沟表皮癣菌、红色表皮癣菌、星形奴卡菌等均有不同程度的抑制作用。
       2. 解热作用 试验证明,白鲜皮浸出液,对因温刺而发热的家兔有解热作用。
       3. 其他作用 白鲜碱小量对离体蛙心有兴奋作用,可使心肌张力增加,每分钟输出量及搏出量均增多,对离体兔耳血管有明显收缩作用,对家兔和豚鼠子宫平滑肌有强力收缩作用。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗胃与十二指肠溃疡病 白鲜皮粉,每服5g,口服2次,治疗18例,痊愈12例,好转1例,无效5例。〔辽宁医药 1977;(4 ):44〕
       2. 治疗滴虫性肠炎 白藓皮、苦参秦皮蛇床子、生百部、炒白术茯苓各12g,党参黄芪各15g,砂仁3g,木香6g,苦楝根皮10g。为成人剂量,儿童酌减,水煎,早晚空腹服,5天为1疗程。治疗 46 例,全部治愈。〔新中医 1990;22(6):21〕
       3. 治疗面癣 白藓皮20g,苦参大黄各30g,川椒、地肤子黄柏各15g,黄连10g。将上药加水 300ml,煎煮15~20分钟,滤液,待温后浸洗患处,每次15~20分钟,每日2次,每天1剂,10天为1 疗程。治疗49例,治愈45例,有效4例。〔陕西中医 1991;12(1):33〕
       4. 治疗手足皲裂 白藓皮、地骨皮苦参甘草各30g。加水2 000~3 000ml,煎至1 000~1 500ml 药液,趁热滤出,先熏洗患处,待温度适宜时浸泡30分钟,每日1剂,每天熏洗2次,7日为1疗程。平时患处外涂甘草油(甘草100g,酒精200ml,甘油200ml,先将甘草粉碎过80目筛,浸泡在酒精内 24小时后,滤除甘草,于浸液中加入甘油混匀备用)。治疗50例,总有效率为96%。〔辽宁中医杂志 1990;14(11):45〕
       5. 治疗阴道炎 白藓皮、蛇床子百部苦参鹤虱、公英、地丁、黄柏各30g,川椒15g,枯矾10g。将上药浓煎成500ml 药液作为阴道冲洗液,每日1次,6次为1疗程。重度滴虫性阴道炎者,可配合使用阴道塞入灭滴灵药片,效果更佳。治疗295例,1个疗程痊愈者112例,显效120例,好转55例;2个疗程痊愈103例,显效56例,好转11例;3个疗程痊愈58例,显效8例。以滴虫性阴道炎与霉菌性阴道炎近期疗效更佳。〔内蒙古中医药 1990;9(4):12〕
       方剂选用:
       1. 治疗癎黄:白鲜皮茵陈蒿各等份。水二钟煎服,日二服。(《沈氏尊生书》白鲜皮汤)
       2. 治疗鼠瘘已有核,脓血出者:白鲜皮,煮服一升。(《补缺肘后方》)
       3. 治疗产后中风,虚人不可服他药者:白鲜皮三两。以水三升,煮取一升,分服。耐酒者可酒、水等份煮之。(《小品方》一物白鲜汤)
       【注意事项】
       宜忌:虚寒证忌服。
       【医家论药】
       “白鲜皮,气寒善行,味苦性燥,为诸黄风痹要药。”(《本草纲目》)
       “白鲜皮,味苦与咸,性寒无毒。盖阳明胃土,喜燥恶湿,一有邪入,则阳被郁不伸,而热生矣。有热自必有湿,湿淫则热益盛,而风更乘热至,相依为害,以致关节不通,九窍不利,见为风疮疥癣,毛脱疸黄,湿痹便结,溺闭阴肿,咳逆狂叫,饮水种种等症。治宜用此苦泄咸寒之味,以为开关通窍,俾水行热除风息,而症自克平。奈世不察,猥以此为疮疡之外用,其亦未达《本经》主治之意耳。然此止可施于脾胃坚实之人,若使素属虚寒,切无妄用。”(《本草求真》)
       “白鲜乃苦寒胜湿之药,又能通行经髓脉络。《本经》主头风者,风湿热之在上者也;黄疸咳逆,湿热之在中者也;湿痹死肌,不可屈伸、起止、行步,湿热之痹于关节、着于肌肉者也。白鲜气味甚烈,故能彻上彻下,通利关节,胜湿除热,无微不至也。”(《本草正义》)
       “白鲜皮,苦能泄热,寒能除热,故主头风有火证。性寒而燥,能除湿热,故主五疸。咳逆者,实火上冲也,得寒而散,则咳逆止矣。淋沥及女子阴中肿痛,亦皆下部湿热,乘虚客肾与膀胱所致也。湿痹死肌不可屈伸、起止、行步者,地之湿气,感则害人皮肉筋脉也,脾主四肢,恶湿而喜燥,今为湿邪所干,故四肢不安也。时行腹中大热,因而饮水、大呼、欲走者,邪热盛也。小儿惊癎,亦热则生风之候也。散湿除热,蔑不济矣。妇人产后余痛,应是血虚而热,非所宜也。”(《本草经疏》)