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500种中药现代研究 清热药 清热燥湿药
龙胆草
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       为龙胆科多年生草本植物龙胆(粗糙龙胆)Gentiana scabra Bge.和三花龙胆Gentiana triflora Pall. 或东北龙胆(条叶龙胆)Gentiana man-shurica Kitag. 的根及根茎。味苦,性寒。入肝、胆经。功能:泻肝胆实火、除下焦湿热。主治:肝经热盛、惊风抽搐、乙型脑炎、头痛、目赤、耳聋、咽痛、口苦、湿热黄疸、热痢、痈肿疮疡、湿疹瘙痒、阴囊肿痛、阴部湿痒。内服:煎汤,3~9g;或入丸、散。外用:研末捣敷。
       【现代研究】
       主要成分:含龙胆苦甙(Gentiopicrin)、獐牙菜苦甙(Swertiamarin)、当药甙(Sweroside)、三叶甙(Trifloroside)、苦龙甙(Amarogentin)、四乙酰龙胆苦甙(Gentiopicroside tetraacetate)、苦樟甙(Amaroswerin);龙胆黄碱(Gentioflavine)、龙胆碱(Gentianine)、秦艽乙素(Gentianidine)、秦艽丙素(Gentianol)、龙胆三糖(Gentianose)、β-谷甾醇(β-Sitosterol)等。
       药理作用:
       1. 对消化道的影响 龙胆有健胃作用。龙胆等苦味健胃药可使大鼠胃液和胃酸分泌增加,但食饵摄取量及体重增加情况与对照组比较无差异。于食前半小时服用少量龙胆草,能刺激胃液分泌;若食后服用,反使胃机能减退,分泌减少。犬人工胃瘘试验证明,龙胆苦甙经胃瘘管注入能促进胃液及游离盐酸分泌增加,而舌下涂抹或静脉注射则无效,认为此是龙胆苦甙对胃的直接作用所致。龙胆苦甙能使离体肠管张力增加,收缩幅度加大。曾有报道认为,龙胆及其同属植物G.lutea L.、G.punctata L. 等根的提取物,特别是粉剂,对胃肠道有微弱刺激作用,可使黏膜轻度充血,加快食物由胃运送到肠管,临床上可用于消化不良、食欲不振及消化液缺乏的患者。
       用龙胆注射液给健康和肝损害的大鼠十二指肠注射50g/kg或给健康犬静脉注射4.5g/kg均能显著增加胆汁流量。证明其有利胆作用。
       龙胆苦甙有直接保肝作用。龙胆苦甙的保护肝细胞作用在一定范围内与剂量成正比。实验证明:龙胆苦甙对四氯化碳和 D-氨基半乳糖所致化学性肝损伤的整体动物有保护作用。用龙胆注射液给小鼠腹腔注射(相当于生药 30mg/kg),能明显保护因四氯化碳所引起的小鼠化学性肝细胞损伤,且能减轻给药组动物肝坏死和肝细胞的病变程度,给药组肝细胞内糖元含量明显高于四氯化碳组,提示其对四氯化碳所致肝细胞糖元合成障碍有拮抗作用。
       2. 抗菌作用 龙胆草水浸剂(1:4)在试管内对石膏样毛癣菌、星形奴卡菌等皮肤真菌有不同程度的抑制作用,对钩端螺旋体、绿脓杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌也有抑制作用。
       3. 抗炎作用 龙胆苦甙对角叉菜胶引起的大鼠足跖水肿有抑制作用。口服龙胆碱可使大鼠甲醛性“关节炎”肿胀减轻。对小鼠的抗炎作用较水杨酸强。抗炎原理可能与神经-垂体-肾上腺系统有关。
       4. 其他作用 龙胆碱对小鼠有镇静作用,可使活动能力降低、肌肉松弛。大剂量龙胆酊对动物有降压作用,并能抑制心脏,减慢心率。用含龙胆(品种未注明)的“化癌丹”试用于小鼠艾氏腹水癌,证明有抗肿瘤作用。从 G.Lutea L. 中提出的龙胆苦甙对疟原虫有较高的毒性,可用于疟疾发热。龙胆尚有抑制抗体生成的作用。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗流行性乙型脑炎 对轻症能口服者给予20%龙胆草糖浆,每次10~15ml,日服3次;昏迷后呕吐不能进食者,用2:1龙胆草注射液肌肉注射,每次2~4ml,每天3~4次,至热退3天后停药。中、重型者均同时辅以西药常规治疗。共观察23例,其中重型11例,中、轻型各6例,均痊愈。3天内体温恢复正常者18例,15例有抽搐症状者24小时内控制11例(另4例在2天内控制)、神志转清醒者10例。1例重型者有后遗症。〔新医学 1972;(8):11〕
       2. 治疗黄疸性肝炎 用龙胆泻肝汤加减治疗黄疸性肝炎212例,均获痊愈。〔江西中医药 1988;(1):44〕
       3. 治疗白血病 白血病有肝火或肝热表现者,以龙胆泻肝汤为主配合化疗治疗26例,完全缓解者14例,部分缓解者10例,总有效率92.3%。〔中医杂志1980;(4):36〕
       4. 治疗带状疱疹 龙胆草30g,丹参15g,川芎10g。水煎服,每日1剂,早晚分2次服。大便秘结者加大黄12g。治疗42例,全部治愈。服药1剂后疼痛减轻者14例,服药3剂后皮疹停止发展者 38 例。均无不良反应。〔河北中医 1984;(2):27〕
       5. 治疗急性卡他性结膜炎 龙胆草15g,水 250ml。取煎液加适量氯化钠洗眼,每日3~4次。治疗94例,用药1~2天后痊愈者84例。治疗后仅4 例无效。〔新医药杂志 1974;(8):374〕
       方剂选用:1. 治疗暑行目涩:生龙胆(捣汁)一合,黄连(浸汁)一匙,和点之。(《世医得效方》)
       2. 治疗咽喉肿痛:龙胆草一把,捣汁,汩嗽服之。(《本草汇言》)
       3. 治疗肾囊风瘙痒或破,流水,又名绣球风:苦龙胆草、经霜桃叶、蜂房、藜芦、千张纸。共捣细末,芝麻油调搽。(《滇南本草》)
       配伍效用:
       龙胆草配伍钩藤羚羊角 龙胆草苦寒,泻肝胆实火;钩藤甘凉,清热平肝、息风止痉;羚羊角咸寒,平肝息风、清热镇惊。三者伍用,共奏清肝泻热、止痉息风之功效,用于治疗高热神昏抽搐以及肝火上炎、肝阳上亢之头昏头痛、目赤肿痛等症。
       龙胆草配伍苦参黄柏 三者均有清热燥湿之功,相伍为用,其功效更著,用于治疗湿热引起的阴肿阴痒、白带、湿疹等症。
       龙胆草配伍茵陈郁金 龙胆草清热燥湿;茵陈利湿退黄;郁金行气解郁止痛。三药合用,有清热燥湿、利胆退黄、行气止痛之功效,用于治疗黄疸、胁痛、小便色黄因湿热所致者。
       龙胆草配伍栀子柴胡 龙胆草泻肝胆火;栀子清肝胆热;柴胡疏肝解郁。三药合用,有泻肝解郁之功效,用于治疗肝胆实火引起的两胁胀痛、口苦、目赤、耳聋等。
       【注意事项】
       宜忌:脾胃虚弱作泄及无湿热实火者忌服。
       毒副作用:龙胆甙一次性大剂量腹腔注射,小鼠半数致死量为 2 770mg/kg(96 小时内);犬静脉注射龙胆苦甙500mg/kg引起呕吐,1000mg/kg引起死亡,龙胆苦甙腹腔注射半数致死量为350mg/kg。
       临床应用本品,若大量服用,可妨碍消化,亦可见头痛,颜面潮红,昏眩等症状。
       【医家论药】
       “草龙胆味既大苦,性复大寒,纯阴之药也,虽能除实热,胃虚血少之人不可轻试。空腹饵之令人溺不禁,以其太苦则下泄太甚故也。”(《本草经疏》)
       “龙胆草,乃足厥阴、少阳之正药,大能泻火,但引以佐使,则诸火皆治。凡肝肾有余之火,皆其所宜。”(《本草正义》)
       “龙胆草,其功专于利水,消湿,除黄疸,其余治目、止痢、退肿、退热,皆推广之言也。但此种过于分利,未免耗气败血,水去而血亦去,湿除而气亦消,初起之水湿黄疸,用之不得不亟,久病之水湿黄疸,用之不可不缓,正未可全恃之为利水神丹,消湿除瘅之灵药也。或谓龙胆草治湿热,最利瘅病,正湿热之病也,然用龙胆草以治黄疸,多有不效者,何也?黄疸实不止湿热之一种也,有不热而亦成黄疸者,非龙胆草所能治也。龙胆草泻湿中之热,不能泻不热之湿也。”(《本草新编》)
       “胆草专泻肝胆之火,主治目痛颈痛,两胁疼痛,惊癎邪气,小儿疳积,凡属肝经热邪为患,用之神妙。其气味厚重而沉下,善清下焦湿热,若囊痈、便毒、下疳及小便涩滞,男子阳挺肿胀,或光亮出脓,或茎中痒痛,女人阴癃作痛,或发痒生疮,以此入龙胆泻肝汤治之,皆苦寒胜热之力也。亦能除胃热,平蛔虫,盖蛔得苦即安耳。”(《药品化义》)
       “相火寄在肝胆,有泻无补,故龙胆之益肝胆之气,正以其能泻肝胆之邪热也。但大苦大寒,过服恐伤胃中生发之气,反助火邪,亦久服黄连反从火化之义。”(《本草纲目》)
       “龙胆草,味苦微酸,为胃家正药。其苦也,能降胃气,坚胃质;其酸也,能补益胃中酸汁,消化饮食。凡胃热气逆,胃汁短少,不能食者,服之可以开胃进食。……微酸属木,故又能入肝胆,滋肝血,益胆汁,降肝胆之热使不上炎,举凡目疾、吐血、衄血、二便下血、惊癎、眩晕,因肝胆有热而致病者,皆能愈之。其泻肝胆实热之力,数倍于芍药,而以敛辑肝胆虚热,固不如芍药也。”(《医学衷中参西录》)
       “龙胆草,其用有四:除下部风湿,一也;除下焦湿热,二也;除脐以下至足肿痛,三也;除寒湿脚气,四也。又曰,益肝胆之气,凡眼肿睛胀,淤肉高起,痛不可忍者,以柴胡为君,胆草为使,此又眼病必用之药也。”(《药鉴》)
       附注:龙胆草亦称草龙胆,简称龙胆或胆草。因其味苦甚,又有苦龙胆草之称。本品生用,气味厚重而沉下,善清肝胆实火,疗下焦湿热,常用于湿热黄疸、白带、阴肿、头痛目赤等证。因其味苦不堪言,易伤脾胃,非但脾胃虚弱者不宜用,即使体质壮实者亦只可暂投,不可久用。
       新采集之龙胆的根洗净入药者称生龙胆,因其新鲜多汁,常可捣汁外用。以之和黄连浸汁点眼,治暑行目涩、红肿热痛,诚有良效。龙胆草切段用强火炒至焦黑色存性、喷水、灭净火星、晒干入药者称焦胆草,亦称胆草炭。既可引入血分而凉血止血,治疗酒毒便血、肠风下血;又可防其苦寒伤胃燥阴,对脾胃较弱、阴伤血燥者可酌情用之。龙胆草切段喷酒拌匀、用文火炒干入药者称酒炒龙胆,善上行而清头面之火毒,多用于目赤肿痛、耳聋、口苦等证;并可缓其寒、避其滞,而止中有行,适用于肝胆实火兼见气滞胁痛的治疗。