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500种中药现代研究 解表药 发散风热药
桑叶
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       为桑科落叶小乔木植物桑树 Morus alba L.的叶。味苦、甘,性寒。入肺、肝经。功能:疏散风热、清肺润燥、清肝明目、凉血止血。主治:风温发热、头痛、目赤、口渴、肺热咳嗽、风痹、瘾疹、下肢象皮肿。内服:煎汤,5~10g;或入丸、散。外用:煎水洗或捣敷。
       【现代研究】
       主要成分:桑叶中含芸香甙(Rutin)、槲皮素(Quercetin)、异槲皮甙(Isoqercitrin)、槲皮素-3-三葡糖甙(Quercetin-3-Triglucoside)、β-谷甾醇(β-Sitosterol)、菜油甾醇(Campesterol)、昆虫变态激素牛膝甾酮(Inokosterone)、蜕皮甾酮(Ecdysterone)、溶血素(Hemolysin)、绿原酸等。
       挥发油成分中有乙酸、丙酸、丁酸、戊酸、己酸、异丁酸、异戊酸、异己酸、水杨酸甲酯、愈创木酚(Guaiacol)、酚(Phenol)、邻苯甲酚、间苯甲酚、丁香油酚(Eugenol)等。亦含草酸、延胡索酸、酒石酸、柠檬酸、瑚珀酸、棕榈酸、氨基酸等。
       尚含糖类、维生素 A、维生素 B1、维生素 B2、维生素 C、胡萝卜素、麦角甾醇、胆碱、葫芦巴碱及铜、锌、硼、锰。
       药理作用:
       1. 对血糖的作用 桑叶可以降血糖。以四氧嘧啶性糖尿病大鼠的空腹血糖、肾上腺素高血糖的测定为指标,桑叶有抗糖尿病作用。桑叶中含有粗蛋白质,其中某些氨基酸能刺激胰岛素的分泌,可为体内胰岛素分泌和释放的调节因素,并能降低胰岛素分解的速度。此外,一些无机元素对其降血糖机制也有一定作用。
       2. 其他作用 对麻醉狗股静脉注射稀释提出液,出现短暂的血压下降,不影响呼吸。桑叶对性周期的鼠的子宫有兴奋作用,对鼠肠肌有抑制作用。
       桑叶水煎剂高浓度(31mg/ml)在体外有抗钩端螺旋体作用。桑芽在试管内对伤寒杆菌有强大的抗菌作用,且能抑制葡萄球菌的生长。体外实验表明:
       鲜桑叶对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、白喉杆菌、炭疽杆菌有较强的抑制作用;对大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌亦有效。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗下肢象皮肿 10%桑叶注射液5ml,肌肉注射,每日1次或2次,注射3天后,开始绑扎患肢,15~21天为1疗程。对一期象皮肿患者亦可采用25%或50%桑叶注射液4ml,每日肌注1次;对2~5期患者则可应用5%或50%桑叶注射液4ml,每日肌注2次,疗程以15~21天为宜。根据患肢缩小、软化程度,可考虑间隔15天后,再给予第2或第3个疗程。对各期象皮肿的病人,给予1个疗程(15~21天)的治疗,象皮肿病变有不同程度的减轻,统计352条腿(血检阳性者占4.4%,有流火者占95.5%),基本治愈10.2%,显著好转和好转分别为44.2%和42.3%。〔中草药通讯 1972;(6):32〕
       2. 治疗红斑类皮肤病 桑叶20~40g,蚤休、生地各10~15g,枇杷叶10~20g,生甘草5~10g。随证加减。治疗红斑类皮肤病(荨麻疹、多形性日光性皮炎、脂溢性皮炎、神经性皮炎、湿疹)计22 例,痊愈15例,显效5例,无效2例。〔吉林中医药 1990;(4):20〕
       3. 治疗蝎螫伤 桑叶、明矾各适量煎水浸洗伤口。治疗5例,效果显著。〔安徽单验方集. 第 1 版. 安徽人民出版社 1972:232〕
       方剂选用:
       1. 治疗风眼下泪:腊月不落桑叶,煎汤日日温洗,或入芒硝。(《濒湖集简方》)
       2. 治疗吐血:晚桑叶,微焙,不计多少,捣罗为细散。每服三钱匕,冷腊茶调如膏,入麝香少许,夜卧含化咽津。只一服止,后用补肺药。(《圣济总录》独圣散)
       3. 治疗痈口不敛:经霜黄桑叶,为末敷之。(《仁斋直指方》)
       4. 治疗火烧及汤泡疮:经霜桑叶,焙干,烧存性,为细末,香油调敷或干敷。(《医学正传》)
       5. 治疗小儿渴:桑叶不拘多少,用生蜜逐叶上敷过,将线系叶上绷,阴干,细切,用水煎汁服之。(《胜金方》)
       配伍效用:
       桑叶配伍菊花 二者均有疏散风热及清肝明目之功。但桑叶清疏之力较强,能走肺络,可宣肺泄热、润肺止咳,功擅散风;菊花清肝平肝之力较胜,兼能益阴,长于清热。二者相须为用,其疏散风热、润肺止咳、清肝明目之功更著,常用于治疗外感风热或风温初起之身热不甚、有汗而表不解、咳嗽等表证以及肝经风热上攻或肝阳上亢所致之头痛、咽痛、目赤肿痛、头晕目眩、烦躁易怒等。
       桑叶配伍石膏 桑叶疏风散热、清肺润燥止咳,蜜炙后其润肺燥之功尤著;石膏辛甘大寒,外能解肌肤邪热,内能泄肺胃之火,为清解气分实热之要药。二者合用,清中有润,共奏清肺润燥之功,可治疗燥热伤肺、气阴两亏、肺失宣降而证见咳嗽痰稠,或干咳少痰、鼻燥咽干者。
       桑叶配伍杏仁、贝母 桑叶轻清凉散,疏风散热;杏仁宣降肺气而止咳;贝母润肺止咳。三者配伍应用,共奏疏散风热、润肺止咳之功,以治疗温燥袭肺之轻证而见干咳无痰或痰少而黏、咯之不爽者。
       桑叶配伍野菊花 桑叶苦甘性寒,疏风散热,清肝明目;野菊花苦辛性凉,疏风清热、消肿解毒。二药皆入肺、肝经,相伍为用,共奏疏风散热、解毒明目之功,可治疗风热毒邪引起之目赤肿痛。
       【注意事项】
       毒副作用:在用桑叶注射液治疗下肢象皮肿时测定了它对小鼠的急性毒性很小;在亚急性试验中,用10%桑叶注射液人用量的60倍,连续给小鼠腹腔注射21天,对内脏器官无损害,如超过人用量的250倍以上,则对肝、肾、肺等器官有一定损害(如变性、出血);桑叶注射液无刺激性,不引起溶血及过敏反应。
       临床应用桑叶注射液后出现:注射局部疼痛,部分患者有轻微发冷、发热、头晕反应,不影响治疗;个别病人注药后发生全身不适,腰、背及下肢疼痛、不能活动。卧床1~2天,可逐渐减轻。
       【医家论药】
       “桑叶,甘所以益血,寒所以凉血,甘寒相合,故下气而益阴,是以能主阴虚寒热及因内热出汗。其性兼燥,故又能除脚气水肿,利大小肠,除风。经霜则兼清肃,故又能明目而止渴。发者血之余也,益血故又能长发,凉血故又止吐血。”(《本草经疏》)
       “桑叶,虽治盗汗,而风温暑热服之,肺气清肃,即能汗解。息内风而除头痛,止风行肠胃之泄泻,已肝热妄行之崩漏,胎前诸病,由于肝热者尤为要药。”(《重庆堂随笔》)
       “桑叶可长服,以四月桑茂盛时采叶;又十月霜后,三分、二分已落时,一分在者名神仙叶,即采取与前叶同阴干,捣末,丸散任服,或煎以代茶,令人聪明。又炙叶令微干,和桑叶煎服,治痢,亦主金疮及诸损伤止血。”(《本草图经》)
       “桑叶,得麦冬治劳热;得生地、阿胶石膏枇杷叶治肺燥咳血;得黑芝麻炼蜜为丸,除湿祛风明目。以之代茶,取经霜者,常服治盗汗,洗眼去风泪。”(《本草撮要》)