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500种中药现代研究 泻下药 攻下药
番泻叶
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       为豆科草本状小灌木植物狭叶番泻Cassia angustifolia Vahl 和尖叶番泻 Cassia acutifolia Del. 的小叶。味甘、苦,性寒。入大肠经。功能:泻热导滞。主治:热结便秘、积滞腹胀。内服:煎汤(后入),3~6g;研末,1.5~3g;或泡水服。
       【现代研究】
       主要成分:主要成分是番泻甙(Sennoside)A、B、C、D。此外,尚有大黄酸(Rhein)、芦荟大黄素(Aloe-emodin)、大黄酚(Chrysophanol)等蒽醌衍生物及其糖甙。
       药理作用:
       1. 泻下作用 番泻甙是番泻叶致泻的主要成分,经胃、小肠吸收后,在肝中分解,分解产物经血行而兴奋骨盘神经节以收缩大肠,引起腹泻。动物实验证明:口服或将番泻叶所含蒽甙直接注射于大肠内,均有明显泻下效力,尤其是后者,泻下效果更强。有报道认为,番泻叶用于急性便秘较慢性便秘更为合适。一般在服药后4~8小时排便,用量在10g以上者,2小时即有腹泻。但本品不宜久煎,可用开水泡服和少煎服用。
       2. 抑菌作用 番泻叶的水浸剂(1:4)在试管内对奥杜盎小芽胞癣菌和星形奴卡菌等皮肤真菌有抑制作用。番泻叶浸出液(10%)对大肠杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、甲型链球菌和白色念珠菌均有明显抑制作用。
       3. 其他作用 实验表明:10%番泻叶浸膏能增加大鼠回肠运动振幅,但频率增加不明显,给药前后大鼠回肠运动节律有规律;亦能拮抗乙酰胆碱引起的回肠痉挛性收缩;提高小鼠肠道推进率,并能减少肠道对液体的吸收,使小鼠全消化道重量增加,有利于体内毒物的排出。
       番泻叶甙有明显止血作用,且高剂量与低剂量效果相同。某些番泻叶还有箭毒样作用。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗上消化道出血 番泻叶粉胶囊(每粒含生药0.5g),每次2粒,每日3次,温开水送服。待大便隐血试验转阴后再服1日停药,然后服中药汤剂调理。
       治疗109例,完全止血103 例,无效6例,有效率为94.5%。完全止血时间最短7小时,最长6天。〔中医杂志 1980;(6):24〕
       2. 治疗急性胰腺炎 番泻叶10~15g,白开水200ml冲服,每日2~3次。病重者,除口服外,再用上药保留灌肠,每天1~2次。治疗130例,全部治愈。
       腹痛缓解平均2.1天;体温恢复正常平均1.8 天;尿淀粉酶测定恢复正常平均3.1天。〔吉林中医药 1983;(4):29〕
       3. 治疗流行性出血热 番泻叶30~60g,煎至200~300ml代茶饮,1日内饮完,连服3~5日,以排出稀便为度。治疗50例,2日以内退热者42例,3~4日退热者8例。有明显腹痛者29例,3日以内缓解者17例。用药前有明显低血压休克者9例,用药后2日内血压复升者7例。〔陕西中医 1984;(6):48〕
       4. 治疗产褥期便秘 番泻叶8g,冲开水 150ml,3~5分钟后,弃渣1次服下。如便秘时间过久,隔10分钟后将药渣再泡服1次。治疗100例,多数服1次即见效。服药后未见乳汁减少、恶露增多或全身不适等不良影响,且通便后子宫复旧良好,恶露减少。但少数病例有轻度下腹疼痛。平素脾胃虚弱者不宜服用。〔中医杂志 1966;(5):32〕
       方剂选用:治疗胃弱消化不良,便秘腹膨胀,胸闷:番泻叶一钱,生大黄六分,橘皮一钱,黄连五分,丁香六分。沸开水温浸二小时,去渣滤过,一日三次分服。(《现代实用中药》)
       配伍效用:
       番泻叶配伍陈皮 番泻叶甘苦而性寒,入大肠可泻积热、润肠燥、通大便,常用于热结便秘之证,但是易引起恶心、腹痛;陈皮燥湿化痰、理气健脾,能防止番泻叶之大寒伤胃,并使其恶心、腹痛减轻。二者相使为用,其泻积导滞之功效更著,用于治疗热结便秘、腹胀少食以及习惯性便秘。
       番泻叶配伍牵牛子大腹皮 番泻叶牵牛子泻下逐水;大腹皮行气利水。三药伍用,有逐水消肿行气之功效,用于治疗水肿鼓胀、大小便不利、腹部胀满等症。
       【注意事项】
       宜忌:体虚及孕妇忌服。
       毒副作用:番泻叶中含蒽醌衍生物,其泻下作用及刺激性较含蒽醌类的其他泻下药更强,故泻下时可伴有轻度阵发性腹痛。本品服用后可伴有盆腔器官充血,并刺激盆神经。
       临床曾有报道指出:番泻叶30g水煎顿服,引起头痛、频繁呕吐、躁动不安、血压升高29.2/16kPa,用冬眠灵25mg,可降低血压;也有引起血压下降致休克后死亡者。
       亦有报道,3例病人服番泻叶后出现面部麻木,在三叉神经分布区内有不同程度的痛觉减退,其中2例伴有头晕与大小便时无感觉或痒感。症状出现与服番泻叶关系明确,但其机制尚待探讨。
       尚有番泻叶导致癫痫样发作1例及冲服番泻叶40克致尿潴留1例的报道。
       中毒救治:本品轻剂内服多无不良反应。若内服过量出现毒副作用者,当立即停止服药。如胃肠道刺激症状比较严重者可服用收敛剂;并给予对症处理。