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500种中药现代研究 泻下药 润下药
郁李仁
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       为蔷薇科灌木植物郁李 Prunus japonica SThunb.、欧李 Prunus humilis Bge. 的成熟种子。味辛、苦、甘,性平。入脾、大肠、小肠经。功能:润燥、滑肠、下气、利水。主治:大肠气滞、燥涩不通、小便不利、大腹水肿、四肢浮肿、脚气。内服:煎汤,3~9g;或入丸、散。
       【现代研究】
       主要成分:郁李种子含苦杏仁甙、脂肪油58.3%~74.2%、挥发性有机酸、粗蛋白质、纤维素、淀粉、油酸。尚含植物甾醇、维生素B1。由郁李果实中离析得郁李糖甙(Prunuside)、熊果酸(Ursolic acid)、香草酸(Vanillic acid)、原儿茶酸(Protocate- chuic acid)、阿弗则林(Afzelin)、山柰甙(Kaempferi- trin)、营实甙(Multiflorin)、营实糖甙(Multinoside)。茎皮含鞣质、纤维素。叶含维生素 C。欧李果实含果糖。
       药理作用:研究表明:郁李仁有显著的促进小肠蠕动的作用。郁李糖甙对实验动物有强烈泻下作用,亦有镇静及利尿作用。郁李糖甙与番泻叶甙同是大肠性泻剂,但前者副作用较后者小。
       欧李对小肠运动的作用以直接水提物作用显著,脂肪油次之,而醇提物及醚提、醇提过的水提液都无明显作用。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗偏头痛 白芍15g,川芎 30g,郁李仁甘草柴胡各3g,白芥子9g,香附 6g,白芷1.5g。随证加减,水煎服。治疗39例,治愈37例,好转2例,总有效率为100%。轻者服药1~2剂,重者3~5剂。〔浙江中医杂志 1991;26(12):543〕
       2. 治疗急性阑尾炎 郁李仁19g、粉丹皮13g、红藤45g、皂刺13g、生薏苡仁45g、冬瓜仁45g、银花45g、桃仁5.5g、九节菖蒲5.5g。冷水浸泡半小时后水煎。连煎3次,煎出液过滤后浓缩成200ml 为1剂。开始每4小时口服60ml,连续2日夜,再改为每日早晚各服1次,每次30~40ml,连服2~3 日后停药。治疗期间吃半流质饮食,不宜吃鸡蛋。〔中华外科杂志 1958;(11):1196〕
       方剂选用:
       1. 治疗产后肠胃燥热,大便秘涩:郁李仁(研如膏)、朴硝(研)各一两,当归(切、焙)、生干地黄(焙)各二两。上四味,将二味粗捣筛,与别研者二味和匀。每服三钱匕,水一盏,煎至七分,去滓温服,未通更服。(《圣济总录》)
       2. 治疗肿满小便不利:陈皮郁李仁槟榔茯苓白术各一两,甘遂五钱。上为末,每服二钱,姜枣汤下。(《世医得效方郁李仁散)
       3. 治疗脚气肿满喘促,大小便涩:郁李仁半两(去皮研),粳米三合,蜜一合,生姜汁一蚬壳。上先煮粥临欲熟,入三味搅令匀,更煮令熟,空心食之。(《太平圣惠方郁李仁粥)
       4. 治疗积年上气,咳嗽不得卧:郁李仁一两。用水一升,研如杏酪,去滓,煮令无辛气,次下酥一枣许,同煮熟,放温顿服之。(《圣济总录郁李仁煎)
       配伍效用:
       郁李仁配伍火麻仁 郁李仁体润滑降,功擅行气通便、滑肠泻下,用于大肠气滞、燥涩不通之大便秘结;火麻仁滑利下行,长于润燥滑肠、通便泻下,用于津枯血燥之大便秘结。二者相须为用,共奏补虚润肠通便之功效,用于治疗习惯性便秘;产后、热病后、体虚者之阴虚肠燥,大便秘结。
       郁李仁配伍桑白皮、赤小豆、陈皮 郁李仁、赤小豆利尿消肿;桑白皮泻肺利水;陈皮理气燥湿。诸药伍用,有利水消肿、泻肺平喘之功效,用于治疗水肿、胸满气急等证。
       【注意事项】
       宜忌:阴虚液亏及孕妇慎服。
       毒副作用:郁李仁中之苦杏仁甙遇酶水解后产生氢氰酸,可致人死亡。
       本品过量食用可导致中毒,其症状表现为:少量食用致轻度中毒者可见头痛头晕、胸闷心悸、口苦流涎、恶心呕吐、腹痛腹泻、呼吸困难、紫紺、瞳孔散大、阵发性痉挛、昏迷、四肢厥冷等。如果有创伤或针刺,患者皮肤出血呈鲜红色,且不易凝结。
       过量食用则中毒极快,数秒钟后不省人事,20~30分钟内可致死亡。
       中毒救治:
       1. 用3%过氧化氢液、10%硫代硫酸纳液洗胃。
       2. 用3%亚硝酸钠溶液10~15ml静脉注射(2~5分钟内注完);同时缓慢静脉注射25%硫代硫酸纳溶液50ml。
       3. 病情危重者可先吸入亚硝酸异戊酯,每2~3分钟可吸30秒钟。吸入次数应根据病情定。
       4. 中草药治疗:绿豆30g,甘草30g。水煎频服。
       【医家论药】
       “郁李仁,主大腹水肿,面目四肢浮肿者,《经》曰,诸湿肿满,皆属脾土,又曰,诸胀腹大,皆属于热。脾虚而湿热客之,则小便不利,水气泛滥于面目四肢,辛苦能润热结,降下善导癃闭,小便利则水气悉从之而出矣。”“郁李仁,性专降下,善导大肠燥结,利周身水气,然而下后多令人津液亏损,燥结愈甚,乃治标救急之药。”(《本草经疏》)
       “郁李仁,味苦甘辛平,入脾大肠二经。润燥行水,下气破血,得酒入胆,治不寐。”(《本草害利》)
       “郁李仁,入肝、胆二经,去头风之痛。又入肺,止鼻渊之流涕。消浮肿,利小便,通关格,破血润燥,又其余枝。虽非常施之品,实为解急之需。关膈之症,最难开关,郁李仁善入肝,以调逆气,故能达上下,不可不备也。”(《本草新编》)
       “郁李仁,世人多合胡麻同用,以为润燥通便之需,然胡麻功止润燥、暖中、活血,非若郁李性润,其味辛甘与苦,而能入脾下气,行水破血之剂也。
       故凡水肿癃急便闭,关格不通,得此体润则滑,味辛则散,味苦则降,与胡麻实异,而又可以相须为用。”(《本草求真》)