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500种中药现代研究 泻下药 润下药
火麻仁
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       为桑科一年生植物大麻 Cannabis sativa L. 的成熟果实。亦名麻子仁(《伤寒论》)、大麻仁(《药性论》)、冬麻子(《食医心镜》)。味甘,性平。入脾、胃、大肠经。功能:润燥、滑肠、通淋、活血。主治:肠燥便秘、消渴、热淋、风痹、痢疾、月经不调、疥疮、癣癞。内服:煎汤,9~30g;或入丸、散。外用:捣敷或榨油涂。
       【现代研究】
       主要成分:大麻种子含脂肪油约30%。油的脂肪酸,饱和的为4.9%~9.5%;不饱和的脂肪酸中,油酸约为12%,亚油酸53%,亚麻酸25%。油中含有大麻酚。亦含植酸钙镁(Phytin),种仁中含率为 1%,较叶、茎、芽中含率为高。另含微量生物碱,有毒蕈碱(Muscarine)、葫芦巴碱(Trigonellin)、胆碱等。并含有葡萄糖醛酸、甾醇、卵磷脂及维生素 E2、维生素 B1 等。
       药理作用:
       1. 缓泻作用 本品能刺激肠黏膜,使分泌增加,蠕动加快,减少大肠吸收水分,有泻下作用。因其含脂肪油较多,故为润滑性泻药。
       2. 降血压作用 火麻仁酊剂去酒精做成乳剂,注入麻醉猫十二指肠 2g/kg (生药量),半小时后血压开始缓慢下降,2 小时后约降至原来水平的一半左右,然心率和呼吸未见显著变化。正常大鼠灌服,血压也有显著下降。高血压病人试验服用火麻仁乳剂4周,血压由18.62/13.3 kPa (140/100 mmHg)降至120/80 mmHg (15.9/10.6 kPa),继续给予维持量5~6周,血压稳定于15.295/10.64 kPa(115/80 mmHg),且无不良反应。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗期前收缩 炙甘草15g、人参6g(党参20g)、生地30g、火麻仁桂枝麦冬生姜阿胶(烊)各9g、大枣6枚。除阿胶外其余药加水煎取汁,加入清酒10ml,另将阿胶略加开水炖化,分3次入药,汁搅匀服,1剂3次,1天服完。也可随证加减。治疗期前收缩33例,痊愈46%,好转27%,无效27%,有效率为73%。〔实用中西医结合杂志 1990;3(5):275〕
       2. 治疗单纯性肥胖 “消胖灵”每次1~2袋,每日服3次,药物组成为:决明子30g,泽泻郁李仁各15g,火麻仁山楂各10g。“减肥茶”每次10g,每日1~3次,开水冲服。药物组成为:番泻叶桃仁猪苓、枳壳、黄芪各10g。30天为1疗程。治疗96例,有效79例,疗效优于西药潘特生治疗组。服中药后绝大多数无不良反应,少数人有轻微腹泻、肠鸣及便前腹痛等,均可自行缓解。〔湖北中医杂志 1990;(5):17〕
       方剂选用:
       1. 治疗大便不通:研麻子,以米杂为粥食之。(《肘后备急方》)
       2. 治疗大渴,每日食数斗,小便赤涩:麻子一升,水三升,煮三、四沸,取汁饮之。(《肘后备急方》)
       3. 治疗风水腹大,脐腰重痛,不可转动:冬麻子半升,碎,水研滤取汁,米二合,以麻子汁煮作稀粥,着葱、椒、姜、豉,空心食之。(《食医心镜》)
       4. 治疗五淋,小便赤少,茎中疼痛:冬麻子一升,杵研,滤取汁二升,和米三合,煮粥,着葱、椒及熟煮,空心服之。(《食医心镜》)
       5. 治疗妇人月水不利,或至两三月、半年、一年不通者:桃仁二升,麻子仁二升,合捣,酒一斗,渍一宿,服一升,每日三夜一。(《肘后备急方》)
       6. 治疗小儿头面疮疥:麻子五升末之,以水和绞取汁,与蜜和敷之。(《备急千金要方》)
       7. 治疗小儿赤白痢,体弱不堪,困重者:麻子一合,炒令香熟,末服一钱匕,蜜、浆水和服。(《子母秘录》)
       配伍效用:
       火麻仁配伍当归、熟地、杏仁 火麻仁润肠通便;当归、熟地养血滋阴润燥;杏仁降气润肠。四药伍用,有滋阴养血、润肠通便之功效,用于治疗年老津枯、病后津伤或产后血虚所引起的肠燥便秘。
       火麻仁配伍栝楼仁 二者均入胃与大肠经,有润燥滑肠之功。但火麻仁兼入脾经,有补益作用,治疗因脾虚不能为胃行其津液之便秘较佳;栝楼仁兼入肺经,治疗肺燥及大肠滞涩之便秘为宜。二者合用,可增强润肠通便之功效,用于治疗肠燥胃热、津液不足之大便秘结。
       火麻仁配伍苏子 火麻仁润燥滑肠,并有一定的滋养补虚作用,适用于大肠津虚便秘;苏子下气降逆、利膈宽肠。二者伍用,其养血润燥、降气通便之功效更著,用于治疗产后、病后体弱以及老年血虚之肠燥便秘。
       【注意事项】
       宜忌:“多食损血脉,滑精气,妇人多食发带疾。”(《食性本草》)
       “肠滑者尤忌。”(《本草从新》)
       毒副作用:本品含有毒蕈碱及胆碱等,若大量食入(60~120g)可发生中毒。临床症状表现为恶心、呕吐、头晕、胸闷、腹泻、四肢麻木、烦躁不安、精神错乱、手舞足蹈、谵语、狂躁、脉搏增速、瞳孔散大、昏睡以致昏迷。临床报道,上述症状大多在食后0.5~2小时内发病,最长12小时,中毒程度之轻重与进食量的多少成正比。但其病理变化是可逆的,预后良好。果皮中可能含有麻醉性树脂成分,故用时宜除净果皮,以防中毒。
       曾有食用火麻仁油所炸油条中毒的报道,其原因是油内含有大量大麻酚(Cannabinol)所致。
       中毒救治:
       1. 早期催吐、洗胃(可用1:5 000高锰酸钾溶液、温盐水或0.5%药用炭悬液)。
       2.过度兴奋者,可适量给于安定、水合氯醛等镇静剂;昏睡者则适量给予兴奋剂。
       【医家论药】
       “麻仁,能润肠,体润能去燥,专利大肠气结便闭。凡老年血液枯燥,产后气血不顺,病后元气未复,或禀弱不能运行皆治。大肠闭结不通,不宜推荡,亦不容久闭,以此同紫菀、杏仁润其肺气,滋其大肠,则便自利矣。”(《药品化义》)
       “麻子,性最滑利。甘能补中,中得补则气自益,甘能益血,血脉复则积血破,乳妇产后余疾皆除矣。”“麻仁益血补阴,使荣卫调和,风邪去而汗自止也。逐水利小便者,滑利下行,引水气从小便而出也。”(《本草经疏》)
       “麻子仁,非血药而有化血之液,不益气而有行气之用,故于大肠之风燥最宜。”(《本草述》)
       “火麻仁,甘平,入脾胃,润五脏,通大肠,滑利下行,走而不守,宣风利关节,催生疗难产。”(《本草害利》)