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500种中药现代研究 泻下药 峻下逐水药
千金子
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       为大戟科二年生草本植物续随子 Euphorbia lathyris L. 的成熟种子。亦名续随子(《开宝本草》)、联步(《斗门方》)等。味辛,性温,有毒。
       入肺、胃、膀胱经。功能:逐水消肿、破癥杀虫。主治:水肿胀满、痰饮、宿滞、癥瘕积聚;妇女经闭;疥癣疮毒、蛇咬、疣赘。内服:制霜入丸、散用,1~3g。外用:研敷。
       【现代研究】
       主要成分:种子含脂肪油40%~50%,油中含有毒性成分:千金子甾醇(Euphobiasteroid)即环氧续随子醇苯乙酸二乙酸酯(5,10-Diacetyl-6,20 -epoxy-3-phenylacetyllathyrol )、殷金醇棕榈酸酯(20-Hexadecanoylingenol)、殷金醇十四碳五烯-2,4,6,8,10-酸酯、续随子醇二乙酸苯甲酸酯(Diacetyl-benzoyllathyrol )、续随子醇二乙酸烟酸酯等。
       从种子中还离析得β-谷甾醇、n-卅一烷(n-Hentriacontane)。
       种子中尚有香豆精成分白瑞香素(Daphnetin)、续随子素(Euphorbetin)、马栗树皮甙(Aesculin)等。
       药理作用:
       1. 致泻作用 续随子油对胃肠有刺激性,可产生峻泻,作用强度为蓖麻油的三倍,致泻成分为千金子甾醇。
       2. 抗肿瘤作用 鲜草对急性淋巴细胞性及粒细胞型、慢性粒细胞型、急性单核细胞型白血病白细胞均有抑制作用。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗晚期血吸虫病腹水 新鲜千金子去壳捣泥装胶囊,视腹围大小决定用量。腹围较大者,每次6~9g,早晨空腹服;5天1 次。药后 30分钟有头晕、恶心或呕吐,继而有肠鸣腹泻,随之腹水渐退,腹围缩小。治疗21例,逐水效果显著,并能使肿大之肝、脾缩小。〔新中医药 1956;7(7):23〕
       2. 治疗毒蛇咬伤 千金子20~30粒,极量40粒。小儿按年龄酌减,最小量用10粒。将药捣烂,用米泔水调服,效果显著。〔河南中医 1982;(6):27〕
       3. 治疗风湿痹痛、跌打损伤 千金子2~3粒,去壳杵碎,放在胶布上,贴于阿是穴,每天换药1次,2~3次为1疗程。治疗万余人,效果满意。对90例风湿痛病人追访,有效率70%。〔中国农村医学 1990;(4):41〕
       方剂选用:
       1. 治疗水气:联步一两,去壳研,以纸裹,用物压出油,重研末,分作七服。每治一人,只可一服,丈夫生饼子酒下,妇人荆芥汤下。凡五更服之,至晚自止,后以厚朴汤补之,频吃益善。仍不用吃盐、醋一百日。(《斗门方》)
       2. 治疗阳水肿胀:续随子(炒,去油)二两,大黄一两。为末,酒、水丸绿豆大。每服以白汤送下五十丸,以去陈莝。(《摘元方》)
       3. 治疗黑子,去疣赘:续随子熟时坏破之,以涂其上,便落。(《普济方》)
       配伍效用:
       千金子配伍大黄 千金子味辛性温,入肺、胃、膀胱经,功擅逐水消肿;大黄味苦性寒,入胃、大肠、肝经,长于攻积导滞、泻热通肠。二者伍用,共奏泻热通便、逐水消肿之功效,用于治疗阳水肿胀、二便不利。
       【注意事项】
       宜忌:中气不足,大便溏泄及孕妇忌服。
       毒副作用:有报道认为,续随子油有引起痉挛的毒性。殷金醇棕榈酸酯有促致癌作用(类似巴豆油),千金子甾醇亦可致癌。
       临床应用本品,装胶囊内服治疗晚期血吸虫病腹水,逐水效果显著,但可引起腹痛、腹泻、呕吐,甚者可吐出少量血液。
       本品中毒剂量为9~15g,多在服药后1~3小时内发病。中毒症状开始表现为:头晕、头痛恶心流涎、剧烈呕吐,精神萎靡、腹痛、腹泻(稀水样便)、发热、出冷汗、尿量减少、心率加快;甚者出现血压下降、大汗淋漓、四肢厥冷、气息微弱、呼吸浅促、脉微欲绝等症。
       中毒救治:参见“甘遂”。
       【医家论药】
       “续随子与大戟、泽漆甘遂茎叶相似,主疗亦相似,其功皆长于利水,惟在用之得法,亦皆要药也。”(《本草纲目》)
       “续随子,味辛气温,而其性有毒,实攻击克伐之药也。长于解蛊毒,以致腹痛胀满,攻积聚,下恶滞物及散痰饮。至于妇人月闭、癥瘕、痃癖、淤血,大小肠不利诸病,则各有成病之由,当求其本而治,不宜概施。盖此药之为用,乃以毒攻毒之功也。”(《本草经疏》)
       “续随子,即俗所名千金子者是也。味辛气温有毒。诸书皆载下气最速。凡积聚胀满,痰饮诸滞等症,服之最宜。以其毒攻毒故也。气味形质功用,颇有类于大戟泽漆甘遂,故书亦载此属尅伐之味。若脾胃虚寒泄泻,服之必死。黑子疣赘,用此捣烂,时涂之自落。”(《本草求真》)