您的位置 : 首页 > 中医古籍 > 500种中药现代研究 泻下药 峻下逐水药
500种中药现代研究 泻下药 峻下逐水药
芫花
本书全文检索:  
       为瑞香科落叶灌木植物芫花 Daphne genkwa Sieb.et Zucc. 的花蕾。味辛、苦,性温,有毒。入肺、脾、肾经。功能:泻水逐饮、涤痰止咳、外用杀虫疗疮。主治:痰饮癖积、喘咳、水肿、胁痛、心腹结胀满、食物中毒、疟母、痈肿、头疮、白秃、顽癣。内服:煎汤,1.5~3g;或入丸、散,散剂每次服 0.6g。外用:研末调敷或煎水含漱。
       【现代研究】
       主要成分:芫花芫花素(Genkwanin)、羟基芫花素(Hydroxygenkwain)、芹菜素(Apigenin),芫花根甙(Yuenkanin)、3-羟基芫花素、芫花酯丁(Yuanhuatian)、芫花酯甙(Yuanhuapine)。尚含谷甾醇、苯甲酸及刺激性油状物。近年来发现芫花Ⅰ号结晶为二萜类化合物,化学名称芫花酯甲(Yuanhuacine Ⅰ),商品名为芫花萜。
       药理作用:
       1. 利尿与泻下作用 大鼠口服芫花煎剂适量,可引起尿量增加,排钠量亦有所增加,而其灰分的利尿、排钠作用均较差。增加口服剂量,尿量反有减少。
       芫花、大戟与甘草同用时,利尿和泻下作用明显减弱,并有使芫花毒性增强的倾向。芫花、大戟反甘草的作用与甘草用量有密切关系,甘草的用量愈大,其相反作用亦愈强。有报道认为,芫花用作利尿剂,其安全范围小,价值可疑。
       芫花素能刺激肠黏膜引起剧烈的水泻和腹痛。生芫花与醋芫花对兔离体回肠的作用相似,小剂量呈兴奋,大剂量抑制。实验表明:芫花在小剂量(1.8mg生药/ml)时,对兔离体回肠有兴奋作用,表现为肠蠕动增加,肠平滑肌张力提高。随着剂量加大,则呈现抑制作用,肠蠕动几乎消失,肠平滑肌张力极度松弛。对小白鼠肠蠕动的作用,生芫花呈抑制作用而醋芫花似有轻度兴奋作用。
       生芫花与醋芫花的醇浸剂在小白鼠与大白鼠均无导泻作用,在兔有轻度导泻作用,在犬则发生呕吐和轻度导泻作用。
       2. 对子宫的作用 给孕期 3~5个月的5只孕猴,羊膜腔内注入芫花萜乳剂0.2~8mg,均在1~3 天内完全流产,娩出死胎。胎盘主要改变为炎症和蜕膜变性坏死。如给动物服用消炎痛,能延长其分娩时间,故认为可能使蜕膜细胞变性坏死,释放出大量内源性前列腺素,引起宫缩所致。另有报道,芫花根的醇和石油醚的提出物,对动物未孕及已孕子宫平滑肌也有兴奋作用,使子宫肌收缩,但以妊娠子宫比较敏感,这也可能是导致引产的原因。
       3. 抑菌作用 实验表明:50%的全草煎剂对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌和大肠杆菌有抑制作用。1:50 浓度醋制芫花及苯制芫花提取液对肺炎球菌、溶血性链球菌等有抑菌作用。芫花的水浸剂(1:4)在试管内对许兰黄癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌、铁锈色小芽胞癣菌、星形奴卡菌等皮肤真菌有不同程度的抑制作用。但亦有报道指出,芫花素无抗菌作用。
       4. 止咳和祛痰作用 动物实验证明:醋制和苯制芫花的醇水提取液及羟基芫花素有止咳和祛痰作用。其祛痰作用可能与药物所致痰液黏滞性降低有关。
       5. 其他作用 芫花素有降低血压、增进呼吸、抑制离体蛙心的作用。芫花根能驱除蛔虫,但芫花素则无此作用。
       【临床运用】
       临床报道:
       1。治疗丝虫病 用芫花根皮制成4种制剂:
       a.药酒:含生药12.5%,每天1.8~2.5g,口服。
       b. 注射液:200%注射液,每毫升含生药2g,每天4g,肌肉注射。
       c. 散剂1号:用酒精浸泡,回收酒精,加炒熟米粉制成。含生药5g,每天1g,口服。
       d. 散剂2号:含生药5g,每天3g,少数4g,口服。均每天给药1次,10天为1疗程。治疗30例,好转和基本消退76.5%。〔新医学 1973;4(10):500〕
       2. 治疗腹水 芫花根皮粉,每日1.5~2.5g,连服4~5天。经致泻后,腹水消除;脾脏缩小;有利尿作用;患者的痢疾症状也有显著改善;同时还有驱蛔虫作用。治疗血吸虫病晚期腹水11例,疗效甚佳。〔新中医药 1956;7(5):7〕
       3. 治疗风湿性关节炎 用芫花根皮制成药酒,涂搽患处,早晚各1次,10天为1疗程。疗程间隔 3~5天。治疗86例,治愈24例,显效38例,有效19例,无效5例。〔河南中医学院学报 1977;(2):46〕
       4. 治疗淋巴结核 芫花0.6g,用甜酒60g 在晚间空腹一次送服。同时给予雷米封100mg/次,每天3次。治疗已破溃流液的淋巴结核3例,经服药 5~7天内,分泌物显著减少而趋愈合。〔上海中医药杂志 1960;(3):132〕
       5. 治疗急性乳腺炎 用芫花根刮去表皮和剔除中心木质,捣烂搓成小团塞入鼻孔,产生热辣感后再待5~10分钟取出,每日1~2次。或用芫花根皮制成50%浸液,用棉球蘸药液,每日塞鼻1~2次,两侧鼻孔交替进行。治疗200例,炎症消散者 168例,无效32例。一般在3天内体温降至正常,1 周左右肿块消失。〔陕西中医 1982;3(6):41〕
       6. 治疗秃疮 鲜芫花制成液体,先洗去头痂,干后用纱布蘸药液抹擦患处,也可在药液内加入猪油或凡士林软膏,每天1次,一般10次见效。治疗后20~30天头发即可再生。〔赤脚医生杂志 1978;(3):45〕
       7. 治疗脚气 取鲜芫花根30g,切碎,放入碗内,加入滚沸开水120ml(若用干品,水量加倍),待冷后倒入瓶内加白矾,浸泡10余日即可使用(浸泡时间越长越好),用绵球蘸药液涂搽患部,每天上药2~3次。治疗58例,痊愈53例,好转5例。〔中草药通讯 1976;(2):7〕
       8. 治疗冻疮 芫花6g、红花3g,浸入 75%酒精 100ml内,1~2周后过滤去渣备用。治疗时用药液外搽患处。治疗433例冻疮(部位在手、足、耳)红肿胀痛、痒甚者。均在2~3天内治愈。〔中医杂志 1991;(8):34〕
       9. 用于中期人工流产 新鲜芫花根洗净去表皮,长度8±1.0cm,净重3.0±0.2g。一端系长约3寸的手术线,装安瓿高压消毒。用时将其送进宫腔,留线于阴道内,24小时取出。中期人工流产40例,成功39例,失败1例。在成功者中,从上药到胎儿娩出,半数孕妇在17小时20分之内,最短时间6小时30分,最长71小时50分,比常用的水囊引产成功率高,坠痛持续时间短,疼痛均能忍受,绝大多数体温在正常范围。27例胎盘随胎儿娩出,9例于1小时5分之内剥离,3例胎盘剥离不全而行清宫术。出血较少,无明显的自觉症状和后遗症。〔中草药通讯 1975﹔6(3):54〕
       10. 治疗小儿肺炎 芫花甘遂、大戟各等量,加醋煮沸晾干。研成细粉。一般每次可用0.5~2g(具体用量可根据患儿年龄、体重及身体状况而定),用大枣10枚煎汤送服,每日服1次。最初3天每天配合用10%葡萄糖250ml加维生素C 1.0g静脉点滴,不用抗生素或磺胺。治疗45例,除1例入院时已垂危死亡者外,余皆治愈。平均治愈天数为5.7~8.7天。〔山东中医杂志 1981;(1):26〕
       11. 治疗牙痛 芫花根二层皮(鲜)250g,用开水或75%酒精250ml 浸泡3~5天,用棉球蘸药液放患牙上3~5分钟。治疗130例(龋齿91例,牙髓炎18例,牙槽脓肿15例,牙本质过敏6例),绝大多数患者于用药3~5分钟止痛,极个别患者20分钟止痛,无效2例。〔新医药学杂志 1973;(9):20〕
       方剂选用:
       1. 治疗水病通身微肿,腹大,食饮不消:芫花(微炒)、甘遂(微炒)、大黄(锉碎、醋炒拌干)、葶苈(炒令紫色)各一两,巴豆(去心、皮,麸炒,研出油尽)四十枚。上五味,捣罗为末,炼蜜为丸,如小豆大。每服,饮下三丸,不知,稍增至五丸,以知为度。(《圣济总录》小消化丸)
       2. 治疗蛊胀:枳壳、芫花各等分。上用酽醋浸芫花透,将醋再煮枳壳烂,擂芫花末,和为丸,如梧桐子大。每服数丸,温白汤送下。(《普济方》枳壳丸)
       3. 治疗痈肿:芫花为末,胶和如粥敷之。(《备急千金要方》)
       4. 治疗时行毒病七八日,热积聚胸中,烦乱欲死:芫花一升,以水三升,煮取一升半,渍故布薄胸上。不过三薄,热即除,当温暖四肢护厥逆也。
       (《备急千金要方》凝雪汤)
       5. 治疗疟母弥年,经吐、汗、下,荣卫亏损,邪气伏藏胁间,结为癥癖,腹胁坚痛:芫花(炒)、朱砂(研)各等分。为末,炼蜜丸,如小豆。每服十丸,浓煎枣汤下,下后即与养胃汤。(《仁斋直指方》消癖丸)
       6. 治疗妇人积年血气块结痛:芫花一两(醋拌炒令干),当归一两(锉,微炒),桂心一两。上药,捣罗为末,以软饭和丸,如梧桐子大。每服,食前以热以热酒下十丸。(《太平圣慧方》)
       配伍效用:
       芫花配伍大枣 芫花祛痰止咳;大枣益气和胃、缓和药性。二者伍用,既祛痰镇咳,又不伤正气,用于治疗慢性支气管炎属于寒湿型者。
       【注意事项】
       宜忌:体质虚弱及孕妇禁服。反甘草
       毒副作用:用芫花煎剂给大鼠腹腔注射,其半数致死量为 9.25g(生药)/kg,死亡前有惊厥现象,多死于呼吸衰竭。醋制或苯制芫花醇水提取液,给小鼠灌服的半数致死量分别为8.84g±1.18g/kg和14.05g±2.03g/kg。芫花与醋制芫花的醇浸剂给小鼠腹腔注射的半数致死量分别为1.09g/kg和7.07g/kg,而其水浸剂的半数致死量分别为8.30g/kg和17.78g/kg。芫花萜乳剂与醇剂给小鼠腹腔注射的半数致死量分别为1.8mg/kg和1.9mg/kg。
       对大鼠,芫花甘草合用,毒性增加,即有“相反”作用,而家兔口服其合煎剂则未见“相反”现象。有报道认为,此与剂量有关,在很大剂量时,有增强毒性的作用。剂量减小,则“相反”现象不显著。但二药共浸的毒性则较分浸的毒性显著为高。二者合用似不合适。有报道指出,芫花醇浸剂毒性较大,而水浸剂和煎剂毒性较小,后两者毒性相近,三种制剂中,生芫花的毒性均较醋芫花大,说明生芫花醋制后能使之毒性减低。表现在半数致死量的提高。
       临床应用本品,芫花制剂用于引产时,多数孕妇药后体温升高和白细胞计数增高,亦可出现胃肠道症状及头痛、心慌。多不需要特殊治疗,其症状在胎儿娩出后自行消失。发热、发抖可能是芫花萜引起的化学性炎症,在胎盘绒毛膜板下有大量具有生物活性的炎症产物。芫花制剂刺激作用较强,引产时不宜用于肌肉注射,进行羊膜腔内或宫腔内给药时,亦应严密防止药液漏出。
       口服芫花制剂可产生神经系统和胃肠道症状:轻度头痛、头晕、四肢疼痛,个别人出现耳鸣、眼花;口干、胃部烧灼感、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
       甚者可引起痉挛、抽搐、昏迷及呼吸衰竭。醋制芫花上述反应较重,而苯制芫花则可使副作用明显减轻。
       中毒救治:参见“大戟”。
       【医家论药】
       “芫花消痰饮水肿,故《本经》治咳逆咽肿,疝瘕痈毒,皆是痰湿内壅之象。”(《本经逢原》)
       “芫花主治颇与大戟、甘遂(同),皆能达水饮窠囊隐僻之处,然此味苦而辛,苦则内泄,辛则外搜,故凡水饮袒癖,皮肤胀满,喘急痛引胸胁,咳嗽,瘴疟,里外水闭,危迫殆甚者,用此,毒性至紧,无不立应。不似甘遂苦寒,止泄经隧水湿;大戟苦寒,止泄脏腑水湿。”(《本草求真》)
       “芫花所治,在《本经》首言其主咳逆上气,喉鸣喘,咽肿短气,是其用在上焦以及中焦也。……观《本经》于甘遂、大戟,俱云苦寒,而兹物独言辛温,唯其气温,故不独去水气,并治寒毒寒痰。”(《本草述》)