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500种中药现代研究 利水渗湿药
金钱草
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       《本草纲目拾遗》为唇形科植物活血丹 Glechoma longituba (Nakai) Kupr. 的全草或带根全草。亦名连钱草(《质问本草》)、铜钱草(《慈航活人书》)等。主产于江苏、广东、四川、广西。此外,浙江、湖南、福建等地亦产。味苦、辛,性凉。入肝、胆、肾、膀胱经。功能:清热除湿退黄、利水通淋、解毒、消肿、镇咳。主治:黄疸、水肿、膀胱结石、疟疾、肺痈、咳嗽、吐血、淋浊、带下、风湿痹痛、小儿疳积、惊痫、痈肿、疮癣、湿疹。内服:煎汤,9~15g(鲜品 30~60g);或浸酒,捣汁。外用:捣敷或绞汁涂。
       【现代研究】
       主要成分:金钱草有芳香型和非芳香型两类。芳香型含多量单萜酮,主要有l-蒎莰酮(l-Pino- camphone)、l-薄荷酮(l-Menthone)、l-胡薄荷酮(l-Pulegone)等。此外,尚含熊果酸(Ursolic acid)、β-谷甾醇、棕榈酸、琥珀酸、多种氨基酸、鞣质、苦味质、胆碱、硝酸钾等。
       尚分离得槲皮素(Quercetin)、山柰素(Kaemp-ferol)及其糖甙,和 3, 2',4',6'-四羟基-4,3'-二甲氧基查耳酮(3, 2', 4', 6'-Tetrahydroxy-4,3'-dimethoxy chalcone)。
       药理作用:
       1. 利尿作用 用金钱草煎剂20g(生药)/kg 给大鼠灌胃,有明显的利尿作用,连续应用则利尿作用逐渐降低;用10g(生药)/kg 给麻醉家兔灌胃,亦有明显利尿作用。但金钱草酊剂则无利尿作用。
       2. 对肝胆的作用 本品对猫和大鼠无利胆作用,但对肝胆疾患有良好影响,其原因可能与其所含的游离氨基酸有关。
       3. 抗菌作用 金钱草对金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌及绿脓杆菌均有抑制作用。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗腮腺炎 金钱草洗净,加少量食盐捣烂,敷于肿处,不论一侧或两侧腮腺肿大,均须两侧同时敷药。治疗100余例,随访50例,全部治愈。腮腺肿大消退及体温下降时间平均为12小时。〔新医学 1972;(10):49〕
       2. 治疗重度黄疸性肝炎 金钱草茵陈赤芍各30~60g,丹皮15g,白茅根30g,丹参15~30g,大黄9~15g,芒硝6~15g(冲服),蒲公英白花蛇舌草各20g,甘草6~12g,水煎服,每日1剂。急性乙型肝炎加葛根升麻连翘;慢性乙型肝炎加土茯苓、草河车、当归黄精;甲型肝炎加板蓝根龙胆草、柴胡连翘;亚重型肝炎给支链氨基酸、胸腺肽、聚肌胞、强力宁和安宫牛黄丸。治疗50例,治愈17例,显效23例,好转8例,无效2例。〔吉林中医药1992;(2):16〕
       3. 治疗急性胰腺炎 金钱草败酱草各30g,大黄、法半夏丹参各15g ,黄芩赤芍、炙甘草各12g,木香、枳壳各10g。每日1剂,水煎分3次服。痛甚加金铃子散;热重加黄连、银花、地丁。治疗12例,均获痊愈。〔新疆中医药 1990;(4):56〕
       4. 治疗胆囊炎 金钱草30g,海金沙川芎各15g,柴胡黄连各8g,枳壳、木香黄芩郁金各10g。随证加减,每日1剂,煎两汁,上下午分服。治疗40例,效果良好。〔湖北中医杂志 1990;(6):9〕
       5. 治疗胆道蛔虫症 金钱草30g,茵陈50g,柴胡12g,枳壳15g,白芍槟榔川楝子各18g,木香黄连各10g,使君子乌梅各20g,水煎服,治疗胆道蛔虫症30例,服药后疼痛消除最快2小时,最长72小时,平均36小时。〔实用中医内科杂志 1991;5(4):40〕
       6. 治疗胆系结石 金钱草茵陈、石见穿各 30g,鸡内金白芍青皮各15g,柴胡大黄(后下)各10g,每日1剂,水煎至200ml,早晚分服,10 天为1疗程。治疗70例,痊愈21例,有效44例,无效5例。其疗效明显优于胆石通治疗组。〔实用中西医结合杂志 1991;4(7):411〕
       7. 治疗泌尿系结石a. 金钱草60g,海金砂30g,木通15g,香附全蝎甘草各10g。水煎服,日1剂。每次服200ml,随证加减。同时配合电针、跳跃活动及静脉输入20%甘露醇250ml、10%葡萄糖液1000ml等辅助疗法。共治疗输尿管结石101例,治愈76例,进步16例,总有效率92%。排石时间最短6天,最长2个月,一般在20~30天。
       〔湖南中医学院学报 1986;(3):25〕
       b. 金钱草60g,海金沙车前子滑石各18g,川牛膝夏枯草、茅根各15g,鸡内金三棱莪术各9g,厚朴12g,郁金21g,水煎上、下午分服,每日1剂,10天为1疗程。治疗泌尿系结石38例,痊愈30例,有效4例,无效4例。用药时间最短的 1天,最长的5 个疗程。〔福建中医药 1991;22(5):14〕
       c. 金钱草、海金砂各30g,冬葵子15g,鸡内金莪术石菖蒲、川牛膝丹参赤芍王不留行、石苇各10g。湿热加扁蓄、瞿麦;气虚加党参黄芪;阴虚加沙参、麦冬、生地。水煎服,每日1剂,隔日加服1剂。治疗96例,其中输尿管结石82例,治疗后排石58例,结石下移11例,未排出结石8例,自动出院5例;肾结石14例,治疗后排石4例,结石下移输尿管2例,未排石6例,自动出院2例。〔福建中医药 1991;22(6):11〕
       8. 治疗痛风 金钱草、生苡仁、生石膏各30g,泽泻车前子知母黄柏防己地龙赤芍、生地各10g,上肢加桑枝,下肢加牛膝。疼痛剧烈加玄胡索、蜈蚣。急性症状消退后,关节僵硬,活动不利,去石膏知母,加伸筋草15g。外用方:热天用大黄15g,黄柏黄芩各10g,煎汤做冷湿敷,敷料热时即更换。寒天不便做冷湿敷,用如意金黄散加蜂蜜、冷开水调如糊状敷局部(禁用凡士林调敷,因油膏能阻止热量的吸收、蒸发,不利于炎症的消退)。治疗期间不加用消炎止痛、排泄尿酸及减少尿酸生成等西药。治疗21例,痊愈15例,好转5例,无效1例。〔南京中医学院学报 1990;6(4):11〕
       9. 治疗扁平疣 金钱草三棱莪术、苡仁、板蓝根牡蛎代赭石磁石各30g,当归、赤白芍川芎各15g,桃仁红花各10g。10~15岁剂量减半,10岁以内按1/3剂量给药。水煎服,每日1剂,12剂为1疗程。治疗30例,痊愈25例,无效5例。〔云南中医杂志 1991;12(6):13〕
       10. 治疗瘢痕疙瘩 金钱草300g,紫草2g,加水至100ml,制成溶液。采用直流电阴极导入法,选择适当大小的电极,将电极绒布浸入药液中,取出放在病人患处。治疗电流,成人0.05~0.2mA/cm2,儿童0.02~0.05mA/cm2。每日1次,每次20分钟,30次为1疗程。治疗46例,有效率为93.5%,未发现副作用。
       〔人民军医 1990;(3):60〕
       方剂选用:
       1. 治疗黄疸、臌胀:连钱草七至八钱,白茅根、车前草各四至五钱,荷包草五钱。共煎服。(《浙江民间草药》)
       2. 治疗伤风咳嗽:鲜连钱草五至八钱(干的三至五钱)(洗净),冰糖半两。酌加开水,炖一小时,日服二次。(《福建民间草药》)
       3. 治疗疮疖、腮腺炎、皮肤撞伤青肿:鲜连钱草捣烂外敷。(《上海常用中草药》)
       配伍效用:
       金钱草配伍白花蛇舌草 金钱草鲜用解毒消肿;白花蛇舌草清热泻火解毒。二者合用,更增强其清热解毒之功效,用于治疗毒蛇咬伤、疖肿等症。
       金钱草配伍海金沙 金钱草清热利尿、通淋止痛、利胆、排石;海金沙清降通淋排石。二者相须为用,其清热利尿、通淋排石之功效更著,用于治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及胆结石。
       金钱草配伍茵陈 二者皆可除湿退黄。但金钱草长于利胆排石;茵陈长于利湿退黄。二者伍用,有利胆退黄排石之功效,用于治疗肝胆结石之身黄、尿黄或无结石但属湿热之黄疸。
       【注意事项】
       宜忌:凡阴疽诸毒、脾虚泄泻者,忌捣汁生服。
       毒副作用:毒性很低。煎剂给大鼠灌胃,每天 20g/kg,共用6天,无死亡;给犬1次灌胃100g,对血压无明显影响。
       临床应用本品,不良反应较少,曾有报告,10例胆石症患者口服四川大金钱草150~250g 长达半年以上无任何副作用,1例长达315天亦未见毒性。但亦有应用金钱草偶见白细胞减少现象,停药后可自行恢复的报告。
       【医家论药】
       “治跌打损伤,疟疾,产后惊风,肚痛,便毒,痔漏;擦鹅掌风;汁漱牙痛。”(《百草镜》)
       “祛风湿,止骨痛。浸酒舒筋活络,止跌打闪伤(痛),取汁调酒更效。”(《本草求原》)
       “去风散毒。煎汤洗一切疮疥。”(《本草纲目拾遗》)
       附注:除本品外,名为“金钱草”而供药用的植物尚有:
       1.大金钱草:为报春花科植物过路黄Lysima- chia christinae Hance 的全草或带根全草。亦名神仙对座草(《百草镜》)、蜈蚣草(《本草纲目拾遗》)、过路黄(《植物名实图考》)等,习称四川大金钱草。本品以“金钱草”名收入我国高等医药院校教材《中药学》(1984 年版、1995年版)和我国药典(1990 年版)。主产于四川,亦产于江苏、广西、浙江、湖南等地。味甘、淡,性平。功能:清热、利湿、消肿、解毒。主治:黄疸、水肿、胆结石、肾结石、膀胱结石、反胃噎膈、跌打损伤、疔疮肿毒。内服:煎汤,15~60g;或捣汁。外用:捣敷。
       主要成分:过路黄全草含酚性成分、甾醇、黄酮类、氨基酸、鞣质、挥发油及胆碱。
       药理作用:
       (1)利尿、排石作用 金钱草 120g 煎剂(按体重计算约相当于人用量的10倍)注入麻醉犬十二指肠,出现与双氢克尿噻相似的增强输尿管蠕动和增加尿流量的效应,且两种效应呈平行关系。给狗静脉内注射金钱草煎剂,可引起尿量增多,输尿管蠕动频率增加以及输尿管上段腔内压力升高。用于治疗输尿管结石可收到排石效果。有资料认为,其排石作用的机制是:金钱草口服后能使尿液变为酸性,因而能促使在碱性环境下才能存在的结石溶解。亦有报告认为,川金钱草和广金钱草的多糖组分可抑制水-草酸钙结晶生长,抑制作用随浓度增加而增加。
       (2)利胆、排石作用 四川大金钱草煎剂(1:1)给大鼠灌服,有明显促进胆汁分泌和排泄作用,有报告认为,金钱草利胆作用的机制,可能是促进肝细胞分泌胆汁,肝管内胆汁增多,内压增高,奥狄括约肌松弛并排出胆汁。由于利胆作用,使胆管内泥沙状结石容易排出,胆管阻塞和疼痛减轻,黄疸消退。对犬急性或慢性实验证明,含金钱草为主的排石汤有显著增加胆汁流量的作用,同时亦可使胆道括约肌松弛。人十二指肠引流亦表明,四川大金钱草有利胆作用。
       (3) 其他作用 体外实验表明,金钱草有显著的抗凝作用。尚有显著的抗炎作用,总黄酮及酚酸物为抗炎有效成分。金钱草冲剂对冰醋酸引起的小鼠牛体反应有拮抗作用;并能提高热板法所致小鼠的痛阈值。金钱草对肺炎双球菌和金黄色葡萄球菌有抑制作用。
       2.广东金钱草:为豆科植物金钱草Desmodium styracifolium(Osbeck)Merr. 的枝叶。主产广东。福建、广西、湖南等地亦产。味甘、淡,性平。功能:清热去湿、利尿通淋。主治:尿路感染、泌尿系结石、胆囊结石、肾炎浮肿、黄疸、疳积、痈肿。内服:煎汤,15~30g(鲜品 30~60g)。外用:捣敷。
       主要成分:全草含生物碱、黄酮甙、酚类、鞣质。
       药理作用:
       (1)对心血管的作用 广东金钱草水煎液给麻醉狗静脉注射,能使冠脉血流量增加、动脉压降低、心率减慢、心肌耗氧量和冠脉阻力减少;并对脑垂体后叶素所引起的冠脉流量减少和血压升高有一定的保护作用。还能增加麻醉狗的脑、肾、股动脉的血流量。对豚鼠离体心脏有增强心肌收缩力的作用;对脑垂体后叶素所致家兔和犬的冠脉流量减少、急性心肌缺血有保护作用。黄酮 200mg(生药 20g)/kg 给麻醉犬静脉注射,可使冠脉流量显著增加,同时出现动脉血压下降,心率减慢,冠脉阻力降低现象。广东金钱草总黄酮对氯化钾引起的血管条痉挛有显著的解痉作用,解痉率达31.9%,与潘生丁(1mg)的缓解率相近。广东金钱草正丁醇提取物或广东金钱草醋酸乙酯提取物颈动脉推注,能使脑血流量显著增加,动脉血压和脑血管阻力下降,但前者作用较强。小鼠实验表明,广东金钱草黄酮能增加耐缺氧能力,存活延长率随剂量加大而增加。
       (2) 利胆作用 广东金钱草对麻醉狗有利胆作用,使肝胆汁分泌增加。
       (3) 利尿作用 广东金钱草对大鼠有明显利尿和利钠作用。8g(生药)/kg注射液给犬股静脉滴注或以煎剂十二指肠注入,均有明显增加尿量作用。
       (4) 抗菌作用 广东金钱草醇浸提取物对白色念珠菌有一定的抑制作用,其水煎剂的作用较差。对巴豆油引起的小鼠耳部炎症亦有非常显著的抑制作用;广东金钱草注射液(45g生药/kg腹腔注射)对由蛋清引起的大鼠关节肿胀亦呈显著的抑制作用,但当剂量降低为24g/kg时,其作用不明显。
       试验表明,广东金钱草对樟柳碱及氯霉素引起的小鼠记忆障碍有改善作用,并能延长急性脑缺氧的死亡时间。
       (5) 其他作用 广东金钱草有显著的抗炎作用,其总黄酮及酚酸物为抗炎有效成分。广东金钱草注射液、黄酮及酚酸物对组胺引起的小鼠血管通透性增加有明显的抑制作用。
       3.江西金钱草:为伞形科植物白毛天胡荽Hydrocotyle sibthorpioides Lam. var. batrachium(Hance)Hand.-Mazz.和天胡荽H. sibthorpioides  Lam.的全草。前者主产于江西, 味微甘,性寒;主治:砂淋,黄疸,肝炎,肾炎,肝火头痛,火眼。内服:煎汤,30~60g;或熬膏。后者主产于江苏、浙江、四川、广东、广西、湖南、福建、江西等地,味苦、辛,性寒;功能清热,利尿,消肿,解毒;主治黄疸,赤白痢疾,淋病,小便不利,目翳,喉肿,痈疽疔疮,跌打淤肿。内服:煎汤,10~15g;或捣汁。外用:捣敷、塞鼻或捣汁滴耳。天胡荽全草含黄酮甙、酚类、氨基酸、挥发油、香豆精。
       4.小金钱草:为旋花科植物马蹄金 Dichon-dra repens Forst. 的全草。产于四川、浙江、福建、广西、湖南等地。味苦、辛,性凉。功能:清热、解毒、利水、活血。主治:黄疸、痢疾、砂石淋痛、白浊、水肿、疔疮肿毒、跌打损伤。内服:煎汤,6~15g(鲜品 30~60g)。外用:捣敷或捣汁滴眼。
       药理作用:
       (1) 利尿作用 小金钱草有明显的利尿和利钠作用。
       (2) 抗菌作用 四川小金钱草水煎剂及酊剂对白喉杆菌有较强的抑菌作用,对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、枯草杆菌及大肠杆菌亦有一定的抗菌作用。