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医学衷中参西录 医案·(三)血病门
7.大便下血
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       天津袁××,年三十二岁,得大便下血证。
       病因 先因劳心过度,心中时觉发热,继又因朋友宴会,饮酒过度遂得斯证。
       证候 自孟夏下血,历六月不止,每日六七次,腹中觉疼即须入厕,心中时或发热,懒于饮食。其脉浮而不实有似芤脉,而不若芤脉之硬,两尺沉分尤虚,至数微数。
       诊断 此证临便时腹疼者,肠中有溃烂处也。心中时或发热者,阴虚之热上浮也。其脉近芤者,失血过多也。其两尺尤虚者,下血久而阴亏,更兼下焦气化不固摄也。此宜用化腐生肌之药治其肠中溃烂,滋阴固气之药固其下焦气化,则大便下血可愈矣。
       处方 生怀山药(两半) 熟地黄(一两) 龙眼肉(一两) 净萸肉(六钱)樗白皮(五钱) 金银花(四钱) 赤石脂(四钱研细) 甘草(二钱)鸦胆子仁(八十粒成实者) 生硫黄(八分细末)
       药共十味,将前八味煎汤,送服鸦胆子硫黄各一半,至煎渣再服时,仍送服其余一半,至于硫黄生用之理,详于敦复汤下。
       方解 方中鸦胆子硫黄并用者,因鸦胆子善治下血,而此证之脉两尺过弱,又恐单用之失于寒凉,故少加硫黄辅之,况其肠中脂膜,因下血日久易至腐败酿毒,二药之性皆善消除毒菌也。又其腹疼下血,已历半载不愈,有似东人×××所谓阿米巴赤痢,硫黄实又为治阿米巴赤痢之要药也。
       复诊 前药连服三剂,下血已愈,心中亦不发热,脉不若从前之浮,至数如常。而其大便犹一日溏泻四五次,此宜投以健胃固肠之剂。
       处方 炙箭 (三钱) 炒白术(三钱) 生怀山药(一两) 龙眼肉(一两)生麦芽(三钱) 建神曲(三钱) 大云苓片(二钱)
       共煎汤一大盅温服。
       效果 将药连服五剂,大便已不溏泻,日下一次,遂停服汤药。
       俾用生怀山药细末煮作粥,调以白糖,当点心服之以善其后。