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雷公藤 Leigongteng
《本草纲目拾遗》

雷公藤-原态
雷公藤-原态
    为卫矛科植物雷公藤Tripterygium wilfordii Hook. f.的根或根的木质部。主产于浙江、江苏、安徽、福建等地。秋季挖取根部,去净泥土,晒干,或去皮晒干。切厚片,生用。
       【药性】苦、辛,寒。有大毒。归肝、肾经。
       【功效】祛风湿,活血通络,消肿止痛,杀虫解毒。
       【应用】
       1.风湿顽痹。本品有较强的袪风湿,活血通络之功,为治风湿顽痹要药,苦寒清热力强,消肿止痛功效显著,尤宜于关节红肿热痛、肿胀难消、晨僵、功能受限,甚至关节变形者。可单用内服或外敷,能改善功能活动,减轻疼痛。亦常与威灵仙、独活、防风等同用,并宜配伍黄芪、党参、当归,鸡血藤等补气养血药,以防久服而克伐正气。
       2.麻风、顽癣、湿疹、疥疮、皮炎、皮疹。本品苦燥除湿止痒,杀虫攻毒,对多种皮肤病皆有良效。治麻风病,可单用煎服,或配金银花、黄柏、当归等;治顽癣等可单用,或随证配伍防风、荆芥、白蒺藜等袪风止痒药内服或外用。
       3.疔疮肿毒。本品苦寒清热解毒,并能以毒攻毒,消肿止痛,治热毒痈肿疔疮,常与蟾酥配伍应用。
       【用法用量】煎汤,10~25g(带根皮者减量),文火煎1~2小时;研粉,每日1.5~4.5g。外用,适量。
       【使用注意】内脏有器质性病变及白细胞减少者慎服;孕妇忌用。
       【现代研究】
       1.化学成分:本品的化学成分有70余种,主要成分有雷公藤碱,雷公藤宁碱,雷公藤春碱,雷公藤甲素,雷公藤乙素,雷公藤酮,雷公藤红素,雷公藤三萜酸A,雷公藤三萜酸C,黑蔓酮酯甲,黑蔓酮酯乙,雷公藤内脂和雷公藤内酯二醇等。还有卫矛醇、卫矛碱、β-谷甾醇、L-表儿茶酸和苷等。
       2.药理作用:雷公藤有抗炎、镇痛、抗肿瘤、抗生育作用;有降低血液粘滞性、抗凝、纠正纤溶障碍,改善微循环及降低外周血阻力的作用;对多种肾炎模型有预防和保护作用,有促进肾上腺合成皮质激素样作用;对免疫系统主要表现为抑制作用,可减少器官移植后的急性排异反应;雷公藤红素可有效地诱导肥大细胞白血病细胞的凋亡,雷公藤甲素能抑制白介素、粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子表达,诱导嗜酸性细胞凋亡;对金黄色葡萄球菌、革兰阴性细菌、真菌、枯草杆菌及607分枝杆菌等48种细菌均有抑制作用,对真菌特别是皮肤白色念珠菌抑菌效果最好;提取物对子宫、肠均有兴奋作用;雷公藤可引起视丘、中脑、延脑、小脑及脊髓严重营养不良性改变。
       3.临床研究:雷公藤是一种强力抗风湿药。用多种制剂治疗类风湿性关节炎及强直性脊柱炎有较好疗效,起效较快,其抗风湿作用次于类固醇药物而优于其他抗风湿中西药物,可大部分替代类固醇药物的治疗,减少对其依赖性和用量,停药后无反跳现象。治疗银屑病、副银屑病、玫瑰糠疹、播散性神经性皮炎、皮肤血管炎、红皮病、多型红斑、带状疱疹、Ⅰ型、Ⅱ型麻风反应以及晚期癌症等顽固性疼痛均有较好疗效。
       据统计:用雷公藤治疗急性肾小球肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、隐匿性肾炎、特发性IgA肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等逾千例,疗效平均80.0%左右[中华本草(精选本)(上):1137];另据报道:用雷公藤多苷40mg/天,治疗子宫肌瘤65例,服药3~4个月时缩小(27.84±3.69)%,5~6个月时缩小(51.61±3.92)%(中华妇产科杂志,2000,7:430);口服雷公藤,每日60mg,配合甲硝唑溶液漱口,治疗复发性口疮20例,总有效率100%(滨州医学院学报,2000,1:85);雷公藤在合并皮质激素治疗天疱疮和类天疱疮中能部分替代或减少皮质激素的用量(华中医学杂志,2001,2:25)。又治疗重型支气管哮喘、婴幼儿喘息性支气管炎、慢性支气管炎、系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、白塞氏病、葡萄膜炎、虹膜捷状体炎、口腔扁平苔癣等疗效均满意。
       4.不良反应:使用雷公藤,轻者可出现恶心,呕吐,食少,食管下部烧灼感,口干,肠鸣,腹痛,腹泻,便秘,便血;白细胞、血小板减少;头晕,乏力,嗜睡;月经紊乱,闭经;影响睾丸生殖上皮,抑制精原细胞减数分裂;心悸,胸闷,心律不齐,心电图异常;湿疹样皮炎,皮疹,色素沉着,干燥,瘙痒,口周疱疹,口角炎,粘膜溃疡,少数见脱发及指(趾)甲变薄及软化。以上副反应一般停药后不再出现,自行恢复正常,轻者可不必停药,采用对症治疗。长期服用雷公藤,对系统性红斑狼疮患者骨骼系统有显著影响,使之以后发生骨质疏松和骨折的危险度增加。若服用过量,重者可致中毒,主要表现为剧烈呕吐,腹中绞痛,腹泻,脉搏细弱,心电图改变,血压下降,体温降低,休克,尿少,浮肿,尿液异常;后期发生骨髓抑制,粘膜糜烂,脱发等,个别可有抽搐。主要死因为循环及肾功能衰竭。中毒的一般疗法为:及时洗胃,催吐,输液,纠正酸中毒,对症支持疗法。如中毒在12小时以内,亦可用新鲜羊血或白鹅血200~300ml,口服1~2次;或用鲜萝卜125g,或莱菔子250g炖服;或用绿豆125g、甘草50g煎水分服。
       【其他】同属植物东北雷公藤 Tripterygium regelii Spragus et Takeda根的木质部在东北地区亦作雷公藤入药。