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水蛭 Shuizhi
《神农本草经》

水蛭-药材
水蛭-药材
    为水蛭科动物蚂蟥Whitemania pigra Whitman、水蛭Hirudo nipponia Whitman及柳叶蚂蟥W.acranulata Whitman的干燥体。全国大部分地区均有出产,多属野生.夏秋季捕捉。捕捉后洗净,用沸水烫死,切段晒干或低温干燥,生用,或用滑石粉烫后用。
       【药性】咸、苦,平。有小毒。归肝经。
       【功效】破血通经,逐瘀消癥
       【应用】
       1.血瘀经闭,癥瘕积聚。本品咸苦入血,破血逐瘀力强,主要用于血滞经闭,癥瘕积聚等证。常与虻虫相须为用,也常配三棱、莪术、桃仁、红花等药用,如抵当汤(《伤寒论》);若兼体虚者,可配人参、当归等补益气血药,如化癥回生丹(《温病条辨》)。
       2.跌打损伤,心腹疼痛。取本品的破血逐瘀之功,亦常用于跌打损伤,可配苏木、自然铜等药用,如接骨火龙丹(《普济方》)。治瘀血内阻,心腹疼痛,大便不通,则配伍大黄、牵牛子,如夺命散(《济生方》)。
       【用法用量】煎服,1.5~3g;研末服,0.3—0.5g。以入丸、散或研末服为宜。或以鲜活者放置于瘀肿局部吸血消瘀。
       【使用注意】孕妇及月经过多者忌用。
       【古籍摘要】
       1.《神农本草经》:”主逐恶血,瘀血,月闭,破血逐瘀,无子,利水道。”
       2.《别录》:“堕胎。”
       3.《本草衍义》:“治折伤。”
       【现代研究】
       1.化学成分:主要含蛋白质。唾液中含有水蛭素,还含有肝素、抗血栓素及组织胺样物质。
       2.药理作用:水蛭水煎剂有强抗凝血作用,能显著延长纤维蛋白的凝聚时间,水蛭提取物、水蛭素对血小板聚集有明显的抑制作用,抑制大鼠体内血栓形成,对弥漫性血管内凝血有很好的治疗作用。水蛭煎剂能改善血液流变学。能降血脂,消退动脉粥样硬化斑块,增加心肌营养性血流量,对抗垂体后叶素引起的心率失常或明显的T波、ST段的变化。促进脑血肿吸收,减轻周围脑组织炎症反应及水肿,缓解颅内压升高,改善局部血循环,保护脑组织免遭破坏。对皮下血肿也有明显抑制作用。水蛭水煎剂对肾缺血有明显保护作用,能降低血清尿素氮、肌酐水平,对升高的血清肿瘤坏死因子有明显的降低作用。水蛭素对肿瘤细胞也有抑制作用。此外,水蛭水煎剂尚有终止妊娠的作用。
       3.临床研究:水蛭片(每片含生药0.75g),每次2—4片,日3次,治疗冠心病、心绞痛100例。结果:显效34例,改善56例,无效9例,恶化1例。其中心电图恢复正常15例,改善44例,无效37例(天津医药,1980,(4):238)。生水蛭粉装胶囊(每粒含生药0.25g )治疗高脂血症150例,每次4粒,日3次,饭后服,4周为1疗程。结果血清胆固醇平均由5.398±1.084mmol/L降为 4.953±0.923mmol/L(p<0.01);血清甘油三脂平均由 2.214±0.902mmol/L降为1.612±0.601mm0l/L(北京中医,1989,(1):21)。水蛭口服液(每10ml含生药3g),治疗脑梗塞50例。结果:痊愈10例,显效28例,有效11例,总有效率为98%(江苏中医杂志,1987,8(4):11)。另有用水蛭治疗偏瘫、肺心病、支气管哮喘、肝硬化、肾病、真性红细胞增多症以及一些男科疾病。
       4.不良反应:妊娠7—11日小鼠每日灌服水蛭煎剂0.5、1.0g/kg,均可使胎鼠体重下降,有明显致崎作用,死胎和吸收胎比例升高,堕胎作用显著。