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您的位置 : 首页 > 中医药学教材 > 《中药学》 > 目录 > 第十九章 活血化瘀药 > 第四节 破血消癥药 > 斑蝥

斑蝥 Banmao
《神农本草经》

斑蝥-药材
斑蝥-药材
    为芫青科昆虫南方大斑蝥Mylabris phalerata Pallas或黄黑小斑蝥M.cichorii Linnaeus的全体。全国大部分地区均有,主产于辽宁、河南、广西、江苏等地。夏、秋二季于清晨露水未干时捕捉。闷死或烫死,去头、足、翅,晒干生用或与糯米同炒至黄黑色,去米,研末用。
       【药性】辛,热。有大毒。归肝、肾、胃经。
       【功效】破血逐瘀,散结消癥,攻毒蚀疮。
       【应用】
       1.癥瘕、经闭。本品辛行温通而入血分,能破血通经,消癥散结。唱用治疗血瘀经闭,可配伍桃仁、大黄药用,如斑蝥通经丸(《济阴纲目》);近人用治多种癌肿,尤以肝癌为优,可用斑蝥1—3只置鸡蛋内煮食。
       2.痈疽恶疮,顽癣,瘰疬等。本品为辛散有毒之品,外用有以毒攻毒,消肿散结之功。治痈疽肿硬不破,《仁斋直指方》用本品研末,和蒜捣膏贴之,可攻毒拔脓;治顽癣,《外台秘要》以本品微炒研末,蜂蜜调敷;治瘰疬、瘘疮,配白矾、白砒、青黛等,研末外掺,如生肌干脓散(《证治准绳》)。
       此外,本品外敷,有发泡作用,可作发泡疗法以治多种疾病,如面瘫、风湿痹痛等。
       【用法用量】内服多入丸、散,0.03—0.06。外用适量,研末敷贴,或酒、醋浸涂,或作发泡用。内服需以糯米同炒,或配青黛、丹参以缓其毒。
       【使用注意】本品有大毒,内服宜慎,应严格掌握剂量,体弱忌用,孕妇禁用。外用对皮肤、粘膜有很强的刺激作用,能引起皮肤发红、灼热、起泡,甚至腐烂,故不宜久敷和大面积使用。
       【古籍摘要】
       1.《神农本草经》:“主寒热、鬼疰蛊毒、鼠瘘、恶疮疽,蚀死肌,破石癃。”
       2.《药性论》:“治瘰疬,通利水道。”
       3.《本草纲目》:“斑蝥专主走下窍,直至精溺之处,蚀下败物,痛不可挡。”
       【现代研究】
       1.化学成分:主要含有斑蝥素,此外还含有油脂、蚁酸、色素等。
       2.药理作用:斑蝥素有抗癌作用,尤其对小鼠腹水型肝癌及网状细胞肉瘤有抑制作用,它能抑制癌细胞蛋白质的合成,从而抑制其生长分化。斑蝥素的各种衍生物能刺激骨髓而有升高白细胞的作用;斑蝥素还有免疫增强作用、抗病毒、抗菌作用以及促雌激素样作用。斑蝥丹灸对家兔实验踝关节炎有明显消肿作用。此外,斑蝥素可刺激人和动物皮肤发红起泡。
       3.临床研究:用斑蝥素糖衣片(每片含斑蝥素0.25mg),治疗原发性肝癌,每服1—2片,日3次,饭后口服,服药期间多喝浓茶或开水,同时配以化疗或放疗。共治疗300余例,总有效率为65%(中华医学杂志,1975,(7):503)。用脂溶性斑蝥素片(含斑蝥素0.1mg,食用植物油20mg)每日口服o.o2mg/kg或者用万分之一斑蝥素油纱外敷肝区,1—2日更换一次。治疗甲型肝炎100例(黄疸和非黄疸型各半),用药后2—5天症状消失者占70%,其余30%在6—8天内症状消失。用药14—20天肝功能转为正常者65%,其余35%于21—30天转为正常。(自然科学,1980,3(6):458)。用斑蝥、巴豆各一份,研成细末,净水调敷患侧下关、太阳、四白、迎香或面神经运动点,治疗38例周围性面瘫,结果痊愈30例,显效4例,好转1例,无效2例(中国康复医学杂志,1987,(3):130)。另有用斑蝥治疗痛经、神经性皮炎,风湿痛,过敏性鼻炎,气管炎,寻常疣,甲沟炎等。
       4.不良反应:斑蝥素的毒性最大,斑蝥酸钠次之,羟基斑蝥胺和甲基斑蝥胺的毒性很小。急慢性毒性研究结果表明,肾脏对斑蝥素的敏感性很高,无论灌胃或腹腔注射给药,均可引起肾脏功能障碍。犬和小鼠还可以发生肝细胞浊肿、坏死及脂肪变,心肌浊肿及肺瘀血等。
       正常人口服斑蝥的中毒剂量为0.6g,致死量为 1.3—3g。中毒表现为消化道、泌尿系统及中枢神经系统症状,如口腔烧灼感、口渴、吞咽困难、舌肿胀起跑、气喘、多涎、恶心、呕吐、胃出血、肠绞痛,尿急、尿频、蛋白尿、管型、血尿、排尿困难以及头痛、头晕、高热、休克等。斑蝥素对人的致死量为30mg。