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石决明 Shijueming
《名医别录》

石决明-原态石决明-药材石决明-饮片
石决明-原态石决明-药材石决明-饮片
    为鲍科动物杂色鲍(光底石决明)Haliotis diversicolor Reeve、皱纹盘鲍(毛底石决明)Haliotis discus hannai Ino、羊鲍Haliotis ovina Gmelin、澳洲鲍Haliotis ruber (Leach)、耳鲍Haliotis asinina Linnaeus或白鲍Haliotis laevigata (Donovan) 的贝壳。主产于广东、海南、山东、福建、辽宁等沿海地区。夏、秋二季捕捉,去肉,洗净,干燥。生用或煅用。用时打碎。
       【药性】咸,寒。归肝经。
       【功效】平肝潜阳,清肝明目。
       【应用】
       1.肝阳上亢,头晕目眩。本品咸寒清热,质重潜阳,专入肝经,而有清泄肝热,镇潜肝阳,利头目之效,为凉肝、镇肝之要药,本品又兼有滋养肝阴之功,故对肝肾阴虚、肝阳眩晕,尤为适宜。用治邪热灼阴,筋脉拘急,手足蠕动,头目眩晕之症,常与白芍、生地黄、牡蛎等养阴、平肝药配伍应用,如阿胶鸡子黄汤(《通俗伤寒论》);若肝阳独亢而有热象,头晕头痛,烦躁易怒者,可与夏枯草、黄芩、菊花等清热、平肝药同用,如平肝潜阳汤(《常见病中医治疗研究》)。
       2.目赤,翳障,视物昏花。本品清肝火而明目退翳,治疗肝火上炎目赤肿痛,可与黄连、龙胆草、夜明砂等同用,如黄连羊肝丸(《全国中药成药处方集》);亦常配伍夏枯草、决明子、菊花等清肝明目之品同用。治疗风热目赤,翳膜遮睛,常与蝉蜕、菊花、木贼等配伍;治目生翳障,本品常配伍木贼、荆芥、桑叶、白菊花、谷精草、苍术等,如石决明散(《证治准绳》);若肝虚血少,目涩昏暗,雀盲眼花属虚证者,每与熟地黄、枸杞子、菟丝子等配伍;治青盲雀目,可与苍术、猪肝配伍同用。
       此外,煅石决明还有收敛、制酸、止痛、止血等作用。可用于胃酸过多之胃脘痛;如研末外敷,可用于外伤出血。
       【用法用量】煎服,3~15g;应打碎先煎。平肝、清肝宜生用,外用点眼宜煅用、水飞。
       【使用注意】本品咸寒易伤脾胃,故脾胃虚寒,食少便溏者慎用。
       【鉴别用药】石决明与决明子均有清肝明目之功效,皆可用治目赤肿痛、翳障等偏于肝热者。然石决明咸寒质重,凉肝镇肝,滋养肝阴,故无论实证、虚证之目疾均可应用,多用于血虚肝热之羞明、目暗、青盲等;决明子苦寒,功偏清泻肝火而明目,常用治肝经实火之目赤肿痛。
       【古籍摘要】
       1.《别录》:“主目障翳痛,青盲。”
       2.《医学衷中参西录》:“石决明味微咸,性微凉,为凉肝镇肝之要药。肝开窍于目,是以其性善明目。研细水飞作敷药,能治目外障;作丸、散内服,能消目内障。为其能凉肝,兼能镇肝,故善治脑中充血作疼作眩晕,因此证多系肝气,肝火挟血上冲也。”
       【现代研究】
       1.化学成分:本品含碳酸钙,有机质,尚含少量镁、铁、硅酸盐、磷酸盐、氯化物和极微量的碘;煅烧后碳酸钙分解,产生氧化钙,有机质则破坏。还含锌、锰、铬、锶、铜等微量元素;贝壳内层具有珍珠样光泽的角质蛋白,经盐酸水解得16种氨基酸。
       2.药理作用;九孔鲍提取液有抑菌作用,其贝壳内层水解液经小鼠抗四氯化碳急性中毒实验表明,有保肝作用;其酸性提取液对家兔体内外的凝血实验表明,有显著的抗凝作用。
       3.临床研究:据报道,用中药鸡胆汁电离子导入配合超声波石决明煎剂透入治疗白内障52例,获得较为满意的效果(山东医药,1990,5:48)。用石决明60g火煅,研为细末,分作10次服用,每日3~4次;治疗产后及经期因受风寒致四肢拘挛,手脚抽筋如鸡爪状,2例均痊愈(中医药学报1994,2:49,);重用镇潜药石决明、珍珠母、磁石等,治疗急性湿疹,扁平疣,痤疮等皮肤病,疗效显著(四川中医,1995,2:46);另有用石决明等治疗脑血栓、内耳眩晕证、癫痫等。