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麝香 Shexiang
《神农本草经》

麝香-原态麝香-药材麝香-饮片
麝香-原态麝香-药材麝香-饮片
    为鹿科动物林麝Moschus berezovskii Flerov、马麝M.sifanicus Przewalski或原麝M.moschiferus Linnaeus成熟雄体香囊中的干燥分泌物。主产四川、西藏、云南、陕西、甘肃、内蒙古等地。野生麝多在冬季至次春猎取,猎取后,割取香囊,阴干,习称“毛壳麝香”,用时剖开香囊,除去囊壳,称“麝香仁”,其中呈颗粒状者称“当门子”。人工驯养麝多直接从香囊中取出麝香仁,阴干。本品应密闭,避光贮存。
       【药性】辛,温。归心、脾经。
       【功效】开窍醒神,活血通经,消肿止痛。
       【应用】
       1.闭证神昏。麝香辛温,气极香,走窜之性甚烈,有很强的开窍通闭、辟秽化浊作用,为醒神回苏之要药。可用于各种原因所致之闭证神昏,无论寒闭、热闭,用之皆效。用治温病热陷心包,痰热蒙蔽心窍,小儿惊风及中风痰厥等热闭神昏,常配伍牛黄、冰片、朱砂等,组成凉开之剂,如安宫牛黄丸(《温病条辨》)、至宝丹(《和剂局方》)等;因其性温,故寒闭证尤宜,治中风卒昏,中恶胸腹满痛等寒浊或痰湿阻闭气机,蒙蔽神明之寒闭神昏,常配伍苏合香、檀香、安息香等药,组成温开之剂,如苏合香丸(《和剂局方》)。
       2.疮疡肿毒,瘰疬痰核,咽喉肿痛。本品辛香行散,有良好的活血散结,消肿止痛作用,用治上述诸症,内服、外用均有良效。用治疮疡肿毒,常与雄黄、乳香、没药同用,如醒消丸(《外科全生集》),也可与牛黄、乳香、没药同用,如牛黄醒消丸(《外科全生集》);用治咽喉肿痛,可与牛黄、蟾酥、珍珠等配伍,如六神丸(《中药制剂手册》)。
       3.血瘀经闭,癥瘕,心腹暴痛,头痛,跌打损伤,风寒湿痹。本品辛香,开通走窜,可行血中之瘀滞,开经络之壅遏,而具活血通经、止痛之效。用治血瘀经闭证,常与丹参、桃仁、红花、川芎等药同用;若癥瘕痞块等血瘀重证,可与水蛭、虻虫、三棱等配伍,如化癥回生丹(《温病条辨》);本品开心脉,祛瘀滞,为治心腹暴痛之佳品,常配伍木香、桃仁等,如麝香汤(《圣济总录》);治偏正头痛,日久不愈者,常与赤芍、川芎、桃仁等合用,如通窍活血汤(《医林改错》);麝香又为伤科要药,善于活血祛瘀、消肿止痛,治跌仆肿痛、骨折扭挫,不论内服,外用均有良效,常与乳香、没药、红花等配伍,如七厘散(《良方集腋》)、八厘散(《医宗金鉴》);用治风寒湿痹证疼痛,顽固不愈者,可与独活、威灵仙、桑寄生等同用。
       4.难产,死胎,胞衣不下。本品活血通经,辛香走窜,力达胞宫,有催生下胎之效。治难产、死胎等,常与肉桂配伍,如香桂散(《张氏医通》);亦有以本品与猪牙皂、天花粉同用,葱汁为丸,外用取效,如堕胎丸(《河北医药集锦》)。
       【用法用量】入丸、散,每次0.03~0.1g。外用适量。不宜入煎剂。
       【使用注意】孕妇禁用。
       【古籍摘要】
       1.《神农本草经》:“主辟恶气……温疟,蛊毒、痫至,去三虫。”
       2.《名医别录》:“中恶,心腹暴痛胀急,痞满,风毒,妇人产难,堕胎,去面黾,目中肤翳。”
       3.《本草纲目》:“通诸窍,开经络,透肌骨,解酒毒,消瓜果食积,治中风、中气、中恶、痰厥、积聚癥瘕。”“盖麝走窜,能通诸窍之不利,开经络之壅遏,若诸风、诸气、诸血、诸痛,惊痫、癥瘕诸病,经络壅闭,孔窍不利者,安得不用为引导以开之通之耶?非不可用也,但不可过耳”。
       【现代研究】
       1.化学成分:麝香所含成分主要有:麝香大环化合物如麝香酮等,甾族化合物如睾丸酮、雌二醇、胆甾醇,多种氨基酸如天门冬氨酸、丝氨酸,以及无机盐和其他成分如尿囊素、蛋白激酶激活剂等。
       2.药理作用:麝香对中枢神经系统的作用是双向性的,小剂量兴奋,大剂量则抑制,增强中枢神经系统的耐缺氧能力,改善脑循环;麝香具有明显的强心作用,能兴奋心脏,增加心脏收缩振幅,增强心肌功能;麝香对由于血栓引起的缺血性心脏障碍有预防和治疗作用;麝香有一定的抗炎作用,其抗炎作用与氢化可的松相似;麝香对子宫有明显兴奋、增强宫缩作用,尤对在体妊娠子宫更为敏感,对非妊娠子宫的兴奋发生较慢,但作用持久,麝香酮能明显增加子宫收缩频率和强度,并有抗着床和抗早孕作用,且随孕期延长,抗孕作用更趋显著;本品对人体肿瘤细胞有抑制作用,浓度大则作用强,对小鼠艾氏腹水癌细胞和肉瘤S180细胞有杀灭作用。
       3.临床研究:以人工麝香含片(每片相当于麝香4.5mg)于心绞痛发作或有发作先兆时含l~2片,大多数用药后5~10分钟见效(中草药动态,1977,2:7);或用麝香、猪牙皂、白芷等制成麝香心绞痛膏,每次2张,分别贴于心前区痛处及心俞穴,治疗冠心病(中西医结合杂志,1988,7:409)有良效;复方麝香注射液腧穴注射,治疗小儿脑性瘫痪,总有效率为84.9%(辽宁中医杂志,1993,11:15);麝香注射液穴注配合高压氧治疗脑病后中枢性意识障碍及失语,治疗33例,有效率93.9%(现代康复,2001,5:118);用麝香酮含片(1.5mg),个体病情严重者加用合成麝香酮注射剂lmg,治疗血管性头痛25例,总有效率为80%(中成药研究,1987,5:23);单用麝香研细,少许生理盐水调后外敷,治疗皮肤坏死性溃疡,一般用药5~10次痊愈(广东医学,1994,6:422);石门穴位和臀部肌内注射麝香注射液(每ml含生药25mg)2ml、芫花注射液(每ml含生药2.5mg)1ml混合液,用于妇女避孕,实验观察200例,总有效率83%(四川中医,1990,3:45);另外有单用麝香研细,生理盐水调后外敷,治疗皮肤坏死性溃疡(广东医学,1994,6:422),以麝香穴敷(神闕穴)为主治疗外伤并发肠麻痹(现代中西医结合杂志,2001,2:155),火针焠刺麝香后针刺治疗肩周炎(新中医,2001,4:43),用麝香酮含片(1.5mg),治疗血管性头痛(中成药研究,1987,5:23)等。
       4.不良反应:麝香和麝香酮毒性都很小。但有报道麝香中毒致急性肾功能衰竭2例(中华肾脏病杂志,1994,1:8);另有麝香膏剂外用致过敏的报道(中华皮肤科杂志,1986,6:362)。
       【其它】近代研究从灵猫科动物小灵猫Viverricula indica Desmarest.、大灵猫Viverra zibetha L.的香囊中采取灵猫香,从仓鼠科动物成龄雄性麝鼠Ondatra zibetha L.的香囊中采取麝鼠香,它们具有与麝香相似的化学成分及功效,可用来代替麝香外用或内服。另外,人工麝香有与天然麝香基本相似的疗效,现已广泛用于临床,代替天然麝香,弥补药源的不足。